醫生自曝黑幕：倒賣病人比藥品回扣更厲害

2006-06-12 15:33 醫生自曝黑幕
「大部分醫院都有倒賣病人的現象，有的倒出去，有的倒進來，醫生從中收取少則50元，多則數千上萬元的『轉院費』。當然，接受病人的醫院，會採取種種方式盡量獲得更多的醫療費；接受病人的醫生，也將獲得相應的獎金和提成……」昨天，南京某三級醫院的外科醫生朱華（化名）抖出黑幕。他說，這種倒賣病人的現象，遠比倒賣藥品、拿藥品回扣性質更惡劣，後果也更嚴重。
為何會主動揭開「倒賣」病人的黑幕呢？朱華說，對那些病人，他實在是於心不忍。只是希望借媒體讓更多市民瞭解其中的玄機，更重要的是引起有關部門重視，建立有效的約束機制，為患者負責。

倒賣病人在各醫院非常普遍， 一般而言，每倒賣一個病人，醫生可從中得到好處費50至500元不等：

我叫朱華，是一名外科醫生，在南京市某三級醫院工作十餘年。其實，倒賣病人的現像在各家醫院都非常普遍。這種倒賣，既可發生在同城醫院之間，也可發生在南京與外地醫院之間；可以發生在同等級別醫院之間，也能發生在不同級別醫院之間；既能發生在醫院內部各科室之間，也能發生在不同醫院的同種科室之間；甚至還可以發生在120急救與醫院之間……總之，只要有利可圖，病人就能「倒賣」。
因為醫療競爭日益加劇，加上一些小醫院和專科醫院因條件所限，患者有限，這些小醫院不得不尋求與大醫院「合作」。也就是說，這些醫院不得不找一些大醫院的門診醫師，為其倒賣病人。一般而言，每倒賣一個病人，醫生可從中得到好處費50至500元不等。而同等級別醫院之間或本地與外地醫院之間，出於利益的驅動，同樣也會發生倒賣現象。現在，大家都知道藥品回扣的事，實際上，倒賣病人手法更隱秘，最關鍵是後果更嚴重。它嚴重剝奪了病人的知情權和選擇權，讓病人稀裡糊塗地被倒賣，多花錢，甚至最終貽誤病情。
我曾經在一家醫院急診科幹過幾年，急診科同樣會與120部分人員之間建立某種「合作」關係。比如，接到中風、高血壓等慢性病突然發作的病人，按照常規，120本應將他送往最近的一家醫院，但因為急救人員與某醫院急診科有「合作」關係，便自然而然地將該病人送往這家醫院急診科。前幾年，急診科給120關係人員的好處費是市場價120元左右。

醫院內部瘋狂倒賣要了病人命
例如，主治醫生勸病人先去做B超，便從B超室獲得了50元的「介紹費」

一般來說，各醫院間外科、內科互相「倒賣」病人的情況非常普遍。
我所瞭解到的情況是，在醫院內部，各科室為了爭取病人，提升業績，往往採取互相爭奪病人的戰術。比如，一位病人的病情需要盡快做手術，但B超室與主治病人的外科醫生打了個招呼，主治醫生便「配合」，將該病人先勸去做B超。在該病人去做B超的同時，主治醫生當然也獲得了50元的「介紹費」。在碰到幾個科室都爭搶一個病人的時候，就複雜了，各科室之間競相報價，主治醫生覺得某科室出價更高，自然也就將病人遊說到那個科室。
科室之間將病人倒來倒去的情況太普遍了！這樣做的直接後果便是，本應由外科決定的治療方案結果由內科決定，或者其它科室也參與其中，從而誤導病情，造成過度醫療，也增加了醫療費用。
去年，一位患肝癌晚期的病人來我們醫院看病。在來醫院之前，他已在南京一家三級甲等醫院治療過一段時期，接著又被這家醫院的醫生「介紹」去上海的一家醫院。之後，再被上海醫院的醫生「介紹」到我們醫院。在我看來，病人起碼能再活一年。但轉到我們醫院時，病人家屬就向醫生表示，有什麼好藥儘管用，關鍵是延長家人生命。「哎呀，這個病人家裡有錢！」放療、化療、介入、放射等幾個科室知道後都有了想法，都要給他治病。結果，病人不間斷地從手術室轉到介入室，轉到化療室再轉到放療室，隨後又到放射室。不到3個月，病人就被「折騰」死了－－－要知道，過度治療的結果，當然是病情惡化。

大醫院「壓床」病人倒給小醫院
轉手後，大醫院的接診醫生一般會獲得100元左右的介紹費

大小醫院間，病人流動的最典型案例是倒賣「壓床」的病人。醫生都知道，絕大多數需做手術的病人，在剛到醫院的兩週內，屬於治療見效較快、花費較高的時段。等過了這一時段，病人就需要住院慢慢治療、觀察病情。這時，病人就屬於醫生常說的「壓床」病人。大醫院床位緊張，而壓床病人後期治療費用也不高。這時，大醫院的接診醫生就會將壓床病人「倒賣」給其它「吃不飽」的醫院，這些醫院往往以中等專科醫院或二級醫院居多。
當然，天下沒有免費的午餐，接診醫生一般會獲得100元左右的介紹費。

器官移植倒賣「油水」最多
醫生一般可獲好處費三至五千元

我是外科醫生，外科中倒賣最「來錢」的是器官移植病人的倒賣，有能力做器官移植的多是大醫院，「一些大型的設備需投入使用，盡快產生效益。而一些特殊病例和特殊的檢查方法，一旦被實踐成功，醫院和醫生在器官移植方面的知名度也會提升。因此，大醫院對器官移植都比較重視，也就產生了向小醫院或專科醫院遊說倒進病人的情況。
據我瞭解，器官移植病人的倒賣價格，一般達到三至五千元。有時，一些新的醫療器械廠家代表，直接去小醫院促銷，遊說倒賣病人。
雖然倒賣的好處費有三五千元，但比起手術費用提成和獎勵又少多了。「買進」病人的科室，屆時則會根據醫療費20%左右的比例拿到提成，作為獎金髮放。要知道，這些收入比藥品回扣可高多了！

接受醫院想方設法「榨」錢
比如，按照病情需要，肝功能只需兩週查一次，但為了多賺錢，醫生便建議每週查一次

將病人從甲醫院轉到乙醫院，再轉到丙醫院，最後甚至再轉回甲醫院。醫院之間數易其手，病人反覆折騰的現象並不少見。原本，為病人推薦合適的醫院，也是醫生起碼的職業道德，而如今，很多醫生看到的是利益。病人很少知道，因為醫生往往是面帶微笑，推薦你去別家醫院就診也是好言好語。這種情況下，有多少病人知道醫生竟然笑裡藏刀呢！
醫院對醫生的獎勵制度是，多看病，多開藥，多做檢查，科室和醫生獎金就多，而這些費用都是從患者身上扣除的。因此，「買進」病人的醫院肯定也會盡量多「榨取」病人的錢。比如，按照病情需要，病人肝功能只需兩週查一次，為了多賺錢，醫生便建議每週查一次。但實際上，病情變化有週期，每週查並不能及時瞭解到病情的進展。雖然南京實行同城互認檢查結果，但有些檢查是有時效性的，比如B超，過了一週就要重查。而且，醫生自然有辦法。比如，原先B超80元可以查全身，現在幾個器官分解開來查，費用比原來還高。
我經常提醒熟人，看病千萬別透露出有錢，不能爽快地告訴醫生儘管用好藥、用好設備。千萬不能一次結清醫療費用，如需支付費用，也要在催款後再付款。因為，一旦看準病人家屬有錢，醫生一般都會對其多做治療，多開藥，以便讓其多掏錢，倒賣也就經常發生了。

醫院外科一半病人靠倒賣
外科共有20幾張床位，但每月平均要從內科或是其它醫院倒進十幾名病人

醫院「倒賣」病人究竟達到何種程度？以我所在的醫院為例，我們外科共有20幾張床位，但外科每月平均要從內科或是其它醫院倒進十幾名病人。也就是說，差不多一半的病人是「倒賣」進來的。這個比例在我們醫院還僅算中等。當然，內科的病人多，倒賣出去的就多。
我認為，「倒賣」病人現象之所以愈演愈烈，與現行醫療體制存在缺陷有關。病人到醫院掛號就診，就意味著雙方建立了合同關係，從法律上應是平等的。但病人對醫院來說，是弱勢群體，很多信息是不透明的。何況，病人要靠醫生治病啊，都很相信醫生。因此，病人被隨便「倒賣」，還稀裡糊塗的。其實，轉院是有一定程序的，但醫生往往打擦邊球，病人病情到何種程度，該何時轉，轉到哪家醫院哪個科室等等，這些信息基本只有醫生比較清楚。主治醫生有了經濟利益的驅動，自然就會倒向經濟利益那端，患者輕則多花錢，重則貽誤病情。
據我瞭解，倒賣病人的問題，目前在衛生系統並無有力的約束，只作為職業道德由醫療機構自己制定處罰辦法。事實上，現在倒賣行為在一些醫院普遍到這種程度：院方和各科室負責人鼓勵醫生出去倒賣病人。而之所以出現這種情況，也是醫院之間惡性競爭的結果。

■記者暗訪外科主任約記者面談好處費
昨天，記者以一名外地醫院醫生的名義，給某三級醫院打去電話。以下是記者與該醫院外科主任的對話：
記者：你好，我是滁州醫院的。以前，我們有個病人在你們那裡做移植手術的。現在是不是還能把病人送過去？
主任：可以。
記者：你們那裡還有什麼獎勵措施啊？怎麼個獎勵辦法？
主任：正常是2000塊錢吧。
記者：像別的醫院給得多些嘛。
主任：差不多吧，都是這個價錢。這樣子，你來的時候我們再談。什麼時候我帶你跟院長談，沒有問題。
記者：我過來直接找你？
主任：哦，直接找我就行。
而另一家醫院顯得較為謹慎，記者一番探問，對方始終不肯在電話裡透露倒賣的費用。但對方提出，讓記者親自前往該醫院找他，當面談，同時需提供工作證和身份證。■病人自述轉院後醫生問我誰介紹來的
李小姐前些天因牙痛前往一知名醫院牙科診治。但醫生查看後，建議李小姐前往專門的醫院進行具體治療，並指明了該看哪個科室。當時，因為後面還有些排隊的患者，李小姐以為醫生太忙，自己是「小病」，到專科醫院可能更方便些，便欣然前往。
果然，這家醫院「冷清」多了。在那名醫生指定的科室，主治醫生問了幾句病情，就把話題轉到「你是怎麼知道我們醫院治療這個病比較拿手」之類的問題上，李小姐自然實話實說，該醫生詳細詢問了「哪家醫院、哪個醫生介紹來的」。此時，李小姐仍蒙在鼓裡。
當記者說出有「倒賣患者」這回事時，李小姐驚訝不已：她懷疑，自己也被「倒賣」了。■新聞鏈接
2001年11月26日，南京22歲女孩韓玲突然流鼻血。前往江蘇甲醫院就診，接診專家曹醫生稱鼻息需動手術，但該院沒有床位，推薦她到江蘇乙醫院，由其本人去那裡親自施行手術。當年12月6日上午9時，韓玲由男友及其父親送入乙醫院，12時左右醫院發病危通知，接著宣稱搶救無效死亡。
事實上，鼻息只是一種普通的病，手術切除僅需十來分種，縣、區醫院就能獨立完成，無須「專家會診」。據事後調查，曹醫生所在的甲醫院根本不知道韓玲轉院的事，而乙醫院要求韓玲家屬另外給曹醫生400元「會診費」，也未開發票。醫生「倒賣」病人的行為至此浮出水面。

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