在美國學醫起步：如何當好見習和實習生？

2007-07-13 20:16 作者:力刀 根據我自己在芝加哥大學一年見習和實習外科,NSUH4年病理住院醫生, 及其後華盛頓大學（聖路易斯）和芝加哥大學做Ｆｅｌｌｏｗ的經歷體會簡述如下，希望對準備和剛進入臨床的中國醫學院畢業生們有所幫助和啟示。

１。 總是穿著得體，如同你的上級醫生：西裝革履打領帶，外套白大褂，除非你的上級醫生有其他專門要求和特殊情況，如他希望你能動手幫助做些臨床事務，而需要穿特定醫護服裝；

２。永遠保持面容和頭髮的整潔；經常用漱口液或嚼口香糖保持口腔氣息清新，尤其是下午和晚上時段--這點，對於很多老中尤其要注意!盡量不要有吸菸、喝酒、吃生蔥蒜等導致強烈氣味的食品；有好出汗者，必要時常適當噴灑香水；有腋臭的則須先治癒；

３ 。爭取比當班的住院醫生還早進病房或門診，把一切必須的資料信息如實驗室化驗結果、CT/MRI和胸片報告，病理結果等蒐集整理並爭取記在腦子裡，以便住院上級醫生來後，立即匯報；

４。幾週後，開始適應熟悉病房/診室情況後，爭取主動寫病例報告和病情記錄，讓住院醫生過目修改，他們如果同意，可簽字成為正式病例報告。這樣對於他們，節省大量時間，對自己有了書寫報告的鍛練機會。寫報告是最常見的瑣碎日常工作但又極為重要馬虎不得半點；

５。總是背個背包，內裝剪刀、紗布繃帶膠布和膠皮手套以便上級醫生檢查病人時或床邊臨時察傷口換藥之需；住院和別的見習生不願和不肖干的這種小事，我干。並不吃虧，實際有很多好處；

６。主動做換藥清洗和處理傷口甚至極為令人厭惡的病人傷口病灶處理；一個例子：我在門診曾為一個半年沒脫過下肢繃帶的病人換過藥，整個屋子甚至全走廊都聞得到那無比的惡臭，醫護都跑光了，我戴了3層口罩都遮不住那恨不能熏死人的惡臭為他去處舊的繃帶換了新的；主治醫生過後親自來找我握手致謝；

７。最後一個離開病房和門診，並把環境清理一下，主治和總住院會看到你和感謝欣賞你的精神的；

８。在平常查房和大小科病例討論會上，如有機會要積極發言提問和回答，絕不放過有利的表現機會，在適當的時機以適當的方式表現自己取得最大效益，當然別犯傻出大錯和洋相；

９。接受任何批評、抱怨、甚至某種程度的語言攻擊--當然不是無原則全部遷就，這是低年見習實習和住院生的生存之道和畢竟之路；道歉SORRY永遠不會錯!永遠對任何人的哪怕在不足道的幫助要感謝，THANK YOU永遠不遭討厭；

１０ 。互相幫助，團隊精神--與己於人有利之事，何不為之？其實，到頭，來可能收益最大的是你自己；

１１。抓緊時機和針對性地查閱書記文獻信息，根據白日所見病例、所遇問題去看書；同時盡量跨學科看，獲取相關信息和知識，這樣你在有機會時才能脫穎而出地勝他人一籌而得到表現，這對上級醫生的影響極大；

１２。自己對所遇病例和問題要盡力能有前瞻性地提出問題關鍵和可能解決方案，在適當時機提出自己的前瞻性看法和觀點，甚至可以以不懂提問的方式來展開討論；上級醫生欣賞這樣的主動思考，尤其當甚至他沒想到而事實最後證實你的觀點正確或有價值；他會感到驚訝而對你留下深刻印象和好評；

１３。筆頭勤，記錄當日活動和所見所聞極遇到的問題，分析問題找到正反方關鍵所在，並試求找到合理和何時解決方案，如果不懂和不知如何做最好，請教上級和資深者--沒人會直到一切，並做得完美，尤其我們剛進入臨床者；多問勤問永遠是豐富經驗的不二法門，也沒人會對你的勤問給予為難；

１４ 最後：永遠面帶微笑和與周圍同事打成一片；適當的幽默調侃玩笑、業餘的歷史、醫學史(尤其與資深上級醫生有同好者)，體育運動、及其他任何有趣和恰當的話題都會使你得到別人的好感、欣賞，有時甚至有意料不到的正面作用；但決不要有任何太離異和怪誕的話語言行； TO BE LIKE A REAL PRO!

這是我個人經歷所大致總結的，上述１４點除個別太專業外，總體原則上我覺得適用於任何人任何專業的見習生。其實，作為住院醫生尤其當我是外科住院是也是按此行事當然要更刻苦勤奮和忍受Ａｂｕｓｅ、歧視等精神層面的痛苦磨煉。

把這１４項──可能還可更細的添加一些──總結濃縮一下，基本就是幾句話可概括如下了：

１。 永遠言行要像個 Ｐｒｏ──儘管你的上級很多時候言行並不夠真正Ｐｒｏ甚至你覺得很糟糕和不恰當，但你要儘自己最大努力去學正確和完美的並按其去行事；

２。 永遠要有團隊精神--助人為樂也是為己所益，CHIEF和ATTENDING最恨的是壞事的TROUBLE MAKER，這種人再聰明，分考得再高也會被眾人鄙視甚至遭KICK；

３。永遠要不恥下問，不要自作聰明自以為是--CHIEF和ATTENDING最恨的第二項就是這種自作聰明反而成事不足壞事有餘的TROUBLE MAKER；多問永遠不會錯雖然會遭白眼；

４。永遠要笑口常開，Ｓｏｒｒｙ、 Ｔｈａｎｋ ｙｏｕ、 Ｙｅｓ， Ｓｉｒ／Ｍａdam，常挂嘴上論與誰都要和藹共處--儘管有些人很MEAN--尤其某些專業如外科和OB/GYN的總住院和老護士，但他們是GOD，千萬千萬別得罪!

５。有眼色，多動手幹活，勤奮刻苦。

６。有機會和適當場合，當仁不讓的Ｓｈｏｗ ｏｆｆ你的強項和優勢，但又不要讓他人感到被威脅和討厭。

如果能按這些做，基本不會出大錯，能度過最難的開頭６個月，以後日子會慢慢適應。

有行內的潛水的若有不同意見和評論或添補，盡可開炮。本刀對專業問題，從不動粗，在真理面前，人人平等，這我還是做得到的。

我認為，真正懸壺濟世的醫生不僅僅是本專業的精湛技藝，而且也包括博大的對社會和的關注和弱勢群體的關注──這是一個真正意義上的好醫生所應具備的人格──儘管在其他方面可以有各種缺陷。另外，我也深深認識到只有當中國醫生群體壯大到一定程度，我們才能在這個土地上成為被主流社會接受和認可並尊重的群體，才會有力量，才會不再有我在UC做外科住院醫生時所遭受的其實就是種族歧視的待遇。

時間、精力及個體經歷不同，無法面面俱到和適合每個個人情況，也不是權威答覆，僅供參考。