靜脈曲張知多少

2008-11-21 07:41 作者:林旭華

案例

某理髮廳小姐因為每天長時間站立10至12小時，加上平常少運動及休暇無假，整天久站工作下，發現腿部不適，經醫師檢查後發現兩腿的靜脈已曲張。建議應該定時休息、按摩或穿彈性襪，以免靜脈曲張的程度更加嚴重。

前言

現代化的社會，許多服務業的工作時間往往延長不少，因為長時間維持同一個姿勢很少改變，加上缺乏小腿肌肉收縮運動，血液較無法借力使力的回流至心臟，日積月累下產生靜脈壓過高，造成靜脈曲張。靜脈曲張（俗稱浮腳筋）是靜脈系統最常見的疾病，臨床上發現腿部皮膚冒出紅藍絲狀、輕則像蜘蛛網、蚯蚓般的血管，嚴重的話像瘤樣般的結節突出。

盛行率

靜脈曲張的年齡層有普遍下降趨勢，好發於35歲，年齡層由20歲∼75歲不等。男女比率約1：4。

致病機轉

正常的腿部靜脈循環系統藉由靜脈管本身有彈性、腳與腿部伸展與屈曲時產生的"幫浦作用"配合靜脈中的瓣膜阻擋血液逆流回腳的抗地心引力機制。一旦此機制發生問題時，血液易淤積於腿部靜脈，造成腿部靜脈壓過高。長時間高壓下，靜脈血管容易變形且瓣膜易失去功能，而造成靜脈曲張。

高危險族群

一般需要長期維持站姿的老師、農夫、外科醫師、護士、理髮師、專櫃小姐、廚師、餐廳服務員等職業皆是高危險群。除工作族群外，懷孕者、家族遺傳者、口服避孕藥者皆是高危險群。

臨床症狀

患者可能會抱怨酸、脹、麻、腫、痛、痒、熱、甚至半夜抽筋、雙腿易累、覺得腿不聽使喚、坐立難安、皮膚變色、潰瘍、沈重感等症狀。

長期併發症

靜脈曲張的患者由於循環差，有傷口不易癒合；容易形成靜脈炎、皮膚潰瘍或蜂窩性組織炎。

如何保健預防

1.休息、睡眠時抬腿約一個枕頭高，有助於血液送回心臟，減緩靜脈曲張。

2.穿彈性褲襪幫助血液進入較大且較深的靜脈。

3.勿穿高跟鞋。

4.日常生活中應控制體重：肥胖者，應該要減重。

5.避免服用避孕藥、避免穿緊身衣物。

6.多運動，如：跳舞、高爾夫球、游泳、騎腳踏車、多散步等增進血液循環。

7.可洗三溫暖但避免泡溫泉，尤其是長時間泡湯。

8.腿部按摩可搭配皮膚保養品由下而上的按摩約30分鐘左右，有助於減緩酸痛。按摩時千萬不可沿著曲張的靜脈往上按摩，可能會造成血栓移位發生阻塞的風險。

9.飲食方面：應多吃高纖、低脂飲食及加強維他命C、 E的補充。

10.抽煙會使得血壓升高及血管壁受損，病人應立即戒菸。

治療

大多數的患者靜脈曲張若不嚴重是不需要治療。目前並沒有藥物對靜脈曲張有肯定的療效，正確的靜脈曲張的治療方式包括下列4種方式：

1.壓迫治療法：使用彈性襪，利用外在的壓力來減少腳部水腫的情形。

2.硬化劑治療：將高張性溶液注射到曲張的靜脈，破壞血管內膜，使其痊癒後消失。比較適合直徑1mm~3mm的曲張靜脈。

3.傳統外科抽除手術：需要半身或全身麻醉，需住院2∼3天。治療完整但有皮下瘀青及傷口較疼痛的缺點。

4.雷射顯微療法：是現代betway体育手机网 的治療方式。

結論

長時間久站的服務業工作者於休息之餘，應多做腿部運動，如：走路、健行、抬腿、肌肉伸展，促進血液循環，平時應避免穿過緊的衣物或高跟鞋才不會得到這惱人的靜脈曲張。