肝衰竭真的是不歸路嗎？ （圖）

2009-04-10 07:55 作者:肝病防治學術基金會

 

●及時診治，肝衰竭也能絕處逢生

 雖然肝衰竭能在短時間內奪人性命，但隨著醫學的進步，肝衰竭的病人並不一定會走上死亡這條"不歸路"。某些急性肝衰竭的原因，如果能及時找出並加以控制，也許可能有絕處逢生的機會；對於慢性肝衰竭的種種病程變化，如果能夠及時有效的處理，肝衰竭的病人還是有機會可以挽回頹勢。

●針對各種病情的治療

黃疸

有時可利用某些幫助排除膽汁的藥物，來減輕黃疸的程度。

肝昏迷

目前常用一種糖漿似的藥物，以口服或灌腸的方法，幫助毒素從腸胃道排出。

使用抗生素，也能減少腸胃道內產生氨氣，避免肝昏迷加重。

如果肝昏迷造成腦水腫，必要時可使用降腦壓藥物，來減輕腦水腫的程度。

凝血機能失調或出血不止

必要時可以靠輸血漿來補充不足的凝血因子，以求止血或預防出血。如果血小板不足，也可以同時補充血小板。

感染

抽血、驗尿或驗痰，確定感染性質後，再以適當的抗生素控制。

血糖異常

定時檢測血糖濃度，加以控制。

肝腎症候群

如果尿毒持續上升，可考慮洗腎以排除尿素。

●低蛋白質飲食

肝臟所需要處理的毒素中，有一部分是來自蛋白質代謝所產生的，所以一旦發生肝衰竭時，就要嚴格控制蛋白質的攝取，以免加重病情。

●是否有"洗肝機"？

既然腎臟衰竭的病人可以"洗腎"，用人工腎臟擔負腎臟功能；那麼肝衰竭的人有沒有辦法"洗肝"呢？究竟有沒有"洗肝機"呢？

目前肝臟衰竭患者，在等待肝臟供其移植之前，用"生物性的人工合成肝臟"暫時取代肝臟機能的技術並不普及，這種方式不但所費不貲，所能維持的時間也很有限；臨床上比較常用的是"機械式的人工肝臟"（也就是俗稱的"洗肝機"）。但以上兩者，都只能在大約一、兩週的短期間內，暫時幫助病人處理體內的毒素、度過危險期，但無法完成肝臟的其他複雜功能。因此，真正可以長期使用的"替代方案"還有待開發。

●肝臟移植是肝衰竭病人的一道曙光

肝衰竭的人如果能夠順利換上一個"好的"、"新的"肝臟，當然是可以起死回生。但是過去因為國內器官捐贈的風氣不盛，再加上有Ｂ型和Ｃ型肝炎而不適合捐肝的人太多，肝衰竭的病人接受肝臟移植的機會並不大。

但近年來活體肝臟移植的技術突飛猛進、成功病例頻傳，無論是肝、腎同時移植、非血親之間的移植，或是一人捐肝供兩人移植等高難度的手術，病人的預後都相當不錯。因此，肝臟移植可以說是肝衰竭病人最後的救命良方。