寧波四歲女孩竟長三顆腎臟

2010-12-06 21:00

人體彷彿一個精密系統，其中的零部件，缺一不可。可是，如果這樣的零部件多出一套「備份」會怎樣？

近日報導，4歲小女孩小倩(化名)遇上了這樣的情況。人一般都只有兩個腎，小倩出生時居然有三個腎！可是父母和接生的醫生都不知道。直到她上幼兒園時，才發現了這一異常。近日，她在浙江大學醫學院附屬兒童醫院接受了多餘腎的切除，外科醫生說：「小倩以後與其他孩子一樣啦，生長發育不會受到影響。」

「我不是瀨尿蝦！」

小傢伙是寧波郊縣人，白白嫩嫩的，小嘴很甜，頗為討人喜歡。可她卻很煩惱地告訴記者：我在幼兒園裡沒有好朋友！

為什麼？因為她自出生以後，就老控制不住小便，只要不穿尿不濕，褲子就處於「濕潤」狀態，一身尿臊味兒。可穿上了尿不濕，小朋友們又要笑她：「羞羞羞，這麼大還包尿布！」

小傢伙因此很不喜歡上幼兒園，甚至因此有了心理負擔，夜裡說夢話的時候，時常大吼：「我不是瀨尿蝦！」

在杭州，浙江大學醫學院附屬兒童醫院小兒泌尿外科主任醫師為小倩找到了「尿褲子」的原因：她比普通人多出了一個腎臟和輸尿管。

小倩多出來的腎長在右側，而且，多餘的腎上又長了一根拇指粗的輸尿管。這種情況，在醫學上叫做：重複腎重複輸尿管。

小倩的煩惱來源，在於這套「備份」不到位：右側多出來的輸尿管，直接通到了陰道而不是膀胱，沒有膀胱頸部的肌肉控制，那部分尿液就根本控制不住，直接流到褲子上；而且，因為這樣的輸尿管排尿異常，小倩比普通人更容易尿路感染。

「難怪，她經常喊小便痛！」媽媽恍然大悟。

右側兩腎如並蒂梨，誰是多餘要辨清

因為重複腎影響到了孩子的生活，醫師在給小倩做了詳細檢查後發現那個多餘的腎嚴重發育不良，因此建議：手術切除右側腎臟與輸尿管。記者在現場目睹了這場手術全程：

孩子已經全麻，側躺在手術台上……很快，右側兩個腎就出現在了眼前：兩個雞蛋大小的小腎臟，緊緊挨在一起；每個腎都有一個各自的管連接輸尿管，好像兩個頭靠頭的小香梨，只是把柄蒂長在了一起。誰真誰假？

醫師說，手術切腎，就是要找出正確的「備份」將它切除。仔細一看，「蹲」在上面的那個腎臟，有異常積水，而且附屬的輸尿管擴張、扭曲，這正是造成感染的源頭，也就是那個偽劣腎。

但是這個偽劣的「備份」腎卻有獨立血供，而且正處於上身與下身血管的「交通要道」，它還緊緊挨在後腹膜上，要切除它不是件易事，傷到腹膜壁可不行。

只見醫師用指尖稍稍分離腎臟與腹膜，然後用鉗子果斷夾斷通往「備份」的血液供應，將之切除。此刻，紅潤的腎臟，略略「蒼白」了點。

順籐摸瓜，醫師將與「備份腎臟」相連的輸尿管也找了出來，截斷它通往尿道的「小徑」，用可吸收縫線縫合。

手術順利完成。前後不過半小時。

娘胎裡可發現，但有的「備份」不影響健康

醫師告訴記者，重複腎而且需要手術切除的孩子，今年他已經碰上了40多個了。

這些孩子有的是到2歲以後，媽媽發現孩子褲子總是濕的來就醫時發現的；而現在更多的，是通過產前診斷發現的，「B超一般就可以看出來，出生以後，如果兩套系統都發育良好，就不需要手術。」

他說，其實這個病，屬於一種解剖變異，就是一個腎長成了兩個小腎，大部分情況下，這對腎功能基本沒有影響的，不需要治療，是典型的「B超病」——沒有臨床意義、自己感覺不到有異常、對肝功能腎功能也沒有任何影響，只有在做B超時才發現它的存在。只有當重複腎伴重度腎積水和反覆發作的泌尿系統感染、或者帶來生活上的影響時，才需要手術。

因為「備份」並不危及生命，所以大部分孩子都在2~3歲左右手術；只有反覆出現嚴重感染的孩子，才在3個月左右做。

那麼，「備份」切除後，可以捐給需要腎移植的人用嗎？

醫師說，不行。一方面，重複腎本身就屬於一種先天畸形，自身的發育不良；另一方面，孩子的腎臟比較小，難以承擔成人的身體需求，也不「適配」。