甜蜜伴終生：老中醫談糖尿病（上）
一個昔日的病人，來到我的診室，神情沮喪地說：最近檢查出了糖尿病，並且不解地問：「人家都說糖尿病會出現三多一少：吃的多，喝得多，小便多，體重減少，可是我並沒有啊，看看我這啤酒肚。」他拍著這便便大腹，一臉困惑。
在《黃帝內經》時代，就提到了「消渴」，唐代又提出「消渴病」。有很多人，以為糖尿病就是消渴病。現在有一個學派認為：消渴不僅包括糖尿病，還包括了甲狀腺功能亢進和尿崩症。這些病的症狀都是三多一少：吃多、喝多、尿多和體重減少。而現代的糖尿病比較典型或者是嚴重的時候，才會出現這些症狀，同時出現了兩個80%：80%的患者肥胖，80%的患者沒有出現「三多一少」。診斷的標準，就是根據：①HbA1c（糖化血紅蛋白）≥6.5％。②空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG）≥7.0 mmol/L（126 mg/dl）。③口服葡萄糖耐量試驗（oral glucose tolerance test，OGTT）2小時血糖≥11.1 mmol/L（200 mg/dl）。④隨機血漿葡萄糖≥11.1 mmol/L（200 mg/dl）。以上的4條只需要滿足1條即可診斷，但是如果沒有明確的高血糖，應進行重複測試以確診。
現代的中醫糖尿病理論，把糖尿病分為肥胖型和非肥胖型兩種。「胖型」和「瘦型」發病機理和治療方法都是不同的。大家常說的「三多一少」，是糖尿病的典型症狀，以及發展到一定程度，才表現出來的。從中醫來講，糖尿病是中焦出了問題，即肝脾熱氣上揚，灼熱肺部，這時患者就會感覺口乾舌燥，大量飲水，仍不解渴，這是多飲；如不進行調理，熱火就會向下傷及胃部，進而引起胃燥熱，這樣就引起患者善飢，多吃東西，此為多食；同時，胃燥熱引起食物消化過快，進入小腸，再由脾臟運化，輸送到腎臟，長期以來，就會造成腎陰耗損，使腎的固攝能力下降，患者就會多尿。腎功能下降，攝入的營養都隨著尿液排走了，吃的再多，喝的再多，腎臟不工作了，各個器官，包括肌肉得不到所需要的營養，患者就會消瘦，體重減少。
從上面我們知道，糖尿病同自身的脾胃腎的功能失調有關。其實，除去一部分糖尿病患者是由於其遺傳基因所致，很大一部分的糖尿病同生活習慣有關係。以前，我們的父母輩很少得糖尿病，是因為他們多吃五穀雜糧，青菜蔬果，攝入的熱量低，糖份也低。現在生活水平提高了，我們五穀雜糧不吃了，而大量的進食肉類，奶糖製品，暴飲暴食，缺乏運動，導致各項功能紊亂。當然，並不是營養的東西不能吃，關鍵是吃的「量」。大家知道，人參鹿茸燕窩是高級營養補品，吃多了人也受不了；而有些毒藥，入藥也能治病。天賜萬物，必有其用，我們要智慧的選擇「量」。而這種智慧，在我們預防和治療糖尿病當中至關重要。