重慶一社保局長勾結醫院套取醫保金被判刑

【看中國2018年6月10日訊】在中國大陸，一些醫院長年依靠醫保報銷金生存，而社保官員則與這些醫院勾結，套取高額醫保資金。

據中共紀檢監察報6月9日披露，重慶銅梁區社會保險局原局長，利用職務之便收受他人錢財並為其謀取利益，被「雙開」，並以受賄罪被判刑，處罰金30萬元。

2017年3月2日，重慶銅梁區紀委的消息稱：銅梁區人力資源與社會保障局黨組成員、社會保險局局長劉天庚涉嫌嚴重違紀，目前正接受審查。

公開資料顯示，現年54歲的劉天庚是重慶銅梁人，自參加工作起就在醫衛系統工作，曾經做過7年的銅梁縣巴川中心衛生院副院長；2007年7月起開始從事醫療保險業務，2011年2月起，任重慶市銅梁縣（區）醫療保險管理局局長；2015年7月起，任重慶市銅梁區人力資源與社會保障局黨組成員、社會保險局局長。

劉天庚落馬前，長期負責管理醫療保險等方面業務，手握醫療報銷額度劃分、醫療報銷審核以及日常監管等大權。劉天庚與醫院勾結，幫助多家醫院套取醫保資金。一次又一次為這些醫院在提高醫保報銷額度、通過監管審批方面「通關」「鋪路」。

據介紹，醫保資金被一些醫院視為「搖錢樹」。一些醫療機構並不是單純辦醫為目的，而是以最大限度套取醫保資金的方式，實現短平快盈利。比如，一民營醫院2015年的營業總額是604萬元，其中醫保報銷金為321萬元，佔總營業額的53.1%，是醫院收入的最主要來源。

為了套取醫保報銷金，一些醫院採取虛報就診人數、住院天數等方式。在劉天庚的權力「庇護」下，醫保資金被肆無忌憚地過度透支，流向他們的口袋。

早在2016年10月，劉天庚就被匿名舉報，稱其利用職務便利，向管轄範圍內的醫院、診所、藥店索取財物。

為與劉天庚拉近關係，一些醫院抓住逢年過節、婚喪事宜等各個節點送禮。某醫院在2013年至2016年，向他送去現金數萬元，其中新年、中秋節先後共8次送去節日「禮金」。

2016年5月22日，劉天庚的兒子兒媳在上海舉辦婚禮回門宴，銅梁區某民營醫院負責人吳某某從1000多公里以外的銅梁，直奔上海，在酒店送給劉天庚一個裝有6萬元的紙袋。

劉天庚基本來者不拒。從日常酒桌吃喝到收受禮金，2013年至2017年，劉天庚先後收受多家醫院所送現金15.3萬元，以及高檔酒、水果等禮品。

某民營醫院負責人李某某坦言，給劉天庚送錢，這些都是有進有出的「買賣」。收了錢的劉天庚，除了在各種審批中「放水」，在日常監管中也「網開一面」。

中共體制下，社保系統「內外勾結」式腐敗頻現。醫保資金都由地方社保局管理，又沒有獨立於行政機構之外的第三方監管。有的參保人員偽造資料，社保工作人員違規審批；還有的社保人員泄露社保管理系統賬戶、密碼，篡改系統內數據和資料等行為，貪污挪用或騙取套取社保基金。

2013年，中共深圳社保局被曝14年裡挪用17.65億社保基金投資。此前，「上海社保基金案」涉及挪用資金高達339億元。

經濟學家吳敬璉指出，現收現付制的社會保障體系的缺陷，使行政主管機關擁有對社會保障基金的收繳、保管和發放全權處理的權力。這種既不向受益人報告、也不受他們約束的基金管理體制，正是不法份子、腐敗分子得以貪污挪用受益人「保命錢」的體制上的原因。