三分之一心血管病患者伴随心理异常

2007-05-27 23:27 作者:楚慧 崔艳玲 三分之一心血管病患者同时伴随心理异常！记者了解到，近年来由于生活节奏的加快、压力的增大，心血管疾病和心理疾病发病率呈“双高”趋势。此外，心血管疾病和心理疾病还常常如影随形，一方面，患心血管疾病的病人往往容易并发精神疾病，最常见的是焦虑障碍和抑郁障碍。另一方面，抑郁障碍也是诱发冠心病发病的独立危险因素。专家提醒，出现这种情况，应看“双心门诊”。

心梗发病仓猝患者易得焦虑症

广州市红会医院心血管内科主任医师吴同果说，在心血管疾病中，有不少病人平时看起来挺健康，但突然发病晕倒，被诊断为心脏病。由于打击来得太快，很多人心理上难以接受，加上对疾病了解不够，容易出现恐惧、失眠症状，患上焦虑症，而他们心理方面的问题又会反过来影响到心脏病的康复。

有一位70岁左右的阿婆，平时身体很硬朗，自己也挺自豪的。不料有一天突然出现心慌胸闷的情况，休息了一段时间反而越来越糟。阿婆的子女赶紧把她送到医院急诊科，不久被确诊为急性心梗，医生为她做了介入手术，放了两个支架。手术很成功，阿婆恢复得也很快，可身体虽然没事了，阿婆的心病却一天天加重。“支架掉出来怎么办？支架会不会生锈？会不会跑到我的大脑中去？”阿婆整天缠着医生，一会儿担心这个，一会儿担心那个。而不管医生给她讲了多少遍，告诉她支架材料很特殊，不会生锈也不会跑到大脑中，但阿婆始终放心不下。此外，对于医生开的药物，阿婆也是100个不放心，一看到说明书上的副作用，她就害怕得不行。

“一般的病人15分钟就看完了，她一进诊室就要耗两个小时，其他病人嘘她，她都不肯出去。”吴同果说，每次看病，阿婆还会带个笔记本，把医生的话记下来，再带回家仔细研究，比小学生都认真，渐渐地吃也吃不下，睡也睡不好。而由于整晚睡不着，阿婆的血压波动很大，像过山车一样忽高忽低，弄得医生都不知怎么给她用药。

后来，医生们发现，阿婆是患了焦虑症。怎么缓解她的焦虑呢？医生们找来几个也做过同样手术的病人，让他们给阿婆现身说法。此外，在给阿婆的药中，还专门加了抗焦虑的药物。一个多月后，阿婆的情绪终于平静下来，两种“心病”都有了明显好转。

更年期综合征易被误为心脏病

有些女性患上更年期综合征，会出现类似心绞痛的症状，心脏怦怦跳得好像要掉出来，但她们自己不知道，还以为是心脏出了问题。吴同果说，医院急诊科隔三岔五就会接诊到这样的患者，每次上上下下检查一遍，却并没有发现器质性病变，只是虚惊一场而已。他说，进入更年期，女性体内雌激素水平下降，内分泌易出现紊乱，动不动就会出现过分焦虑、心慌、急躁的情况，有的甚至紧张得满身大汗，动不动就乱发脾气，这其实是更年期综合征，但很容易被误以为是心脏病，而由于害怕得心脏病，症状会反复出现，越来越重。吴同果建议这类患者去看心理医生。

慢性心衰患者易出现抑郁症

因为不堪长期疾病折磨，慢性心血管病患者更易患上抑郁症。吴同果指出，像慢性心衰患者，都是医院的常客，他们反复发病住院，要支付昂贵的医药费，但很多愈后效果并不好，有的出院不到一个月就又再进医院。有些慢性心衰患者可以查出病因，治疗起来效果还不错，但不少患者病因难于祛除，医生们也没有很好的办法。有统计表明，在重度心衰患者中，死亡率可达到20%～30%，其5年存活率不到一半，和癌症差不多。发病时的痛苦，加上沉重的经济负担，使得一些患者出现自杀倾向，觉得活着就是一种折磨，意志极度消沉。

一位46岁的女患者，不幸于三年前患上扩张性心肌病，上有老下有小，自己长期下岗，家里经济很困难。从她的病情来看，最好的方法是换心，但一时又找不到合适的供体，只好一次次住院出院。患者很绝望，又觉得拖累家人，动不动就不肯吃药，时时说“让我死了算了”。吴同果说，对于这类患者，医生们会对她进行抗抑郁治疗，即使她的生命没法挽救，但减轻心理疾病可让病人更愿意配合医生治疗，也可以增强战胜疾病的信心，改善其生活质量，其家人的情绪也会更好一些。

情绪低落或是心血管病前兆

有些心理问题的根源其实在于心血管病。40多岁王女士近来心情很差，每次情绪低落的时候，她就会觉得好像什么都在故意和她作对，从老公、孩子甚至钟爱的
宠物狗，她都觉得看不顺眼。此外，王女士是公司的部门经理，一贯落落大方，可这几个月来，她发现自己越来越不愿见人，有时恨不得挖个地洞把自己藏到里面。王女士的老公觉得她可能出现心理问题，就让她去看心理医生。心理医生给王女士量了血压，这才发现，原来王女士已经患上早期高血压，只是她不知道而已。平时她的血压还算正常，但情绪一来，血压就会“蹭”地一下升得老高。

吴同果指出，王女士的情绪问题，与早期高血压的发病也不无关系。正是因为患了早期高血压，她才会比以前更经常地出现心慌、头晕、头痛、心烦等症状。早期高血压虽然不严重，但如果不加干预，会越来越厉害，而及时治疗则可防止病情加重，保护各脏器功能，也可有效避免出现心力衰竭、肾衰竭、脑血管意外等并发症。吴同果说，有些患者既有心理问题，又有心血管问题，但表现却不一样，有的以前者症状为主，有的以后者症状为主，这种时候就需要医生小心甄别，看到底是心血管病引起了心理问题，还是心理问题引发心血管病。