智齿该拔除吗？

2007-07-10 05:41
正常的智齿与阻生牙

人的恒牙齿列共有32颗，上下左右各8颗，由前往後依序是门齿丶犬齿丶两颗小臼齿与三颗大臼齿，前7颗在 6~12 岁萌出，最後方的大臼齿 (即第三大臼齿 )约18 ~25岁左右才萌发，此时人的生理丶心理发育接近成熟，被视为「智慧来临」的象徵，故称它为「智齿」，但并无证据显示它和脑力或智慧有关系。

简而言之，若同时符合以下三种情况的智齿，属於正常生长，可以保留而不需要拔除。1丶萌出空间足够且咬合正常，清洁容易；2丶智齿的牙冠周围软组织没有发炎和疼痛，无龋齿；3丶有对咬牙的智齿。

拔除阻生智齿

由於智齿萌发时，颚骨发育大致已经完成，经常没有足够空间可容纳这颗牙，导致智齿无法顺利萌发(即所谓阻生牙)，以致长的歪斜或横向生长，甚至深埋在齿槽骨内。阻生的智齿常伴有一些无法清洁到的死角，容易累积细菌，进而造成蛀牙丶牙冠周围炎丶囊肿病变丶蜂窝性组织炎 (若未及时处理，甚至有致命危险)等，则建议最好将其拔除。

偏离正常齿列的阻生智齿，因大部份埋在齿龈丶甚至齿槽骨内，拔除的困难度远高於其他牙齿，阻生智齿的位置复杂且多样化，伤口较大。医师需要利用手术方式将软组织切开，露出牙齿，再将卡住的部分切割成小片段依序拿出。这类手术型的拔牙，更要注意术後的口腔护理。

拔除智齿後的注意事项

1丶咬紧纱布一小时，有助於止血。

2丶不可用舌去舔血块，尤忌吮吸伤口，以免引起流血和疼痛。拔牙後的24小时内，唾液内会有少许渗血，属正常现象 。

3丶如出血不止(唾液呈鲜红色)，应速返回请医师处理。

4丶拔牙或手术後当天不可喝酒，或用力嗽口，第二天可用生理食盐水漱口，刷牙应避免触及拔牙或手术部位。

5丶拔牙手术後应尽量维持充份睡眠及休息，多补充水份。

6丶拔牙或手术後四十八小时内进用松软食物，避免用拔牙部位咀嚼，忌进食太热或剌激食物。

7丶如拔牙手术三天後仍然疼痛，应向医师请求诊治。如遇假日或深夜发生紧急情事，应就至大医院急诊处求治。

8丶如系开刀拔牙或大范围的口腔手术，廿四小时内应用冰水袋间歇敷於患处（敷十五分钟，休息十五分钟，依此反覆冰敷），以防出血及肿胀。

9丶遵照医嘱，按时服药。如有缝线，应於5~7天後回诊拆线。

拔除智齿的可能并发症与对策

处理阻生智齿经常需要靠手术方式拔除，易致许多并发症，诸如：术後肿痛丶细菌感染丶齿槽骨炎和牙关紧闭，其他如下唇或舌头的感觉麻痹丶牙齿被推入组织间隙等也偶有所闻。预防胜於治疗，拔除阻生智齿的最佳时间是在尚未出现严重症状之前，尽量避免伤害到邻牙。如确定智齿要拔除，年轻时拔牙比年长後拔牙更适当。

因为随着年纪的增长，颚骨变得更致密，骨骼失去弹性，往往增加手术的困难度。此外，年长者因有较长的愈合过程，增加手术的复杂性，也较易发生并发症。如果不慎伤及神经，年长者较不易恢复。年长者的新生骨形成缓慢，第二大臼齿近智齿处的手术後缺损处不易恢复，极易引起牙周炎。此外，年长者较常罹患全身性疾病，更不利拔除智齿。

上述这些困难可藉由手术前的正确诊断，如由Ｘ光片观察牙根和下颚神经管的解剖位置，以及仔细评估手术过程而予以避免，建议要求助经验丰富的牙医师或口腔外科医师。