关于我们的口腔

嘴破，是民众很普遍会碰上的毛病。说大不大，但是如果不去管它、任由著反覆发作、或久溃不愈，那后续病变的麻烦，就会差很大！

我们的口腔有几个特性：

1. 含菌种很多。
2. 新陈代谢很快。
3. 血液循环充沛。
4. 胚胎的发育，口腔黏膜、皮肤、生殖器黏膜，都是来自外胚层，有抗原的交叉性，所以免疫的相关反应，会在口腔黏膜中表现出来。

在人的口腔里，通常有五到六百个不同的菌种存在，其中有40％是全新的菌种，以牙菌斑来说，一毫克就有一亿个细菌；如果个人的口腔卫生习惯不好，那就可能高达二到十亿个细菌，在口腔中伺机而动。而1CC的唾液，含有六兆个细菌，在抵抗力低、免疫力差的时候，就会发生菌血症。

身体内外有六百兆的细菌，消化道就有一百兆，最多的在大肠，再来便是口腔。就全身的代谢来看，肠道黏膜最快，两天到十二天一次更新，其次是口腔黏膜，四到十四天脱换一次皮，但是压力、情绪、营养等的问题，都会影响代谢速度。

口腔中，特别是我们的舌头，是身体脏器唯一外露的器官，因此微循环障碍、自律神经失调、免疫或内分泌失调等，都可以从舌诊观察中，得到相当准确的判断。某些急救用药，例如心脏病发时的硝化甘油舌下含片，用意就是在利用舌下黏膜血管丰富、吸收快、以及避免药物因经过肠胃道，而破坏了药效所设计的。

正常人的口腔中，原本就有各式各样的细菌，细菌间不但彼此维持平衡，也和人体局部或者全身免疫系统、我们平常惯说的「抵抗力」，保持均衡。一旦这样的均衡状态被打破了，便会引发疾病的发生。口腔黏膜、唾液、免疫力，都是对抗病菌的尖兵，当这些防卫组织出了问题，就会导致口腔黏膜产生病变。

在局部原因方面，比如口腔黏膜受伤、牙结石、牙菌斑堆积、唾液减少、局部放射照射、假牙有问题、或咀嚼槟榔等等。全身性的因素，则例如过度使用抗生素、营养不足、缺乏维生素、免疫系统受到药物压制、罹患慢性消耗性疾病、重金属中毒、内分泌机能障碍、骨髓造血功能异常、情绪压力…等等。

不同的年龄时期，由于口腔和颚面部发育、生活习惯的改变，及各种外在因素的影响，会使口腔内部环境也发生变化，当然，在这一个环境中生存的菌群，也随之发生演变。口腔微生物群，也是要经过长期动态变化磨合，才能逐渐达到稳定的状态。菌种由简单到复杂，数量由少到多。

在早期阶段，以需氧菌和兼性厌氧菌占优势，随著年龄的增长，厌氧菌的比例增多。所以除新生儿期与婴儿期外，无论在任何年龄组，兼性厌氧菌总是优势菌。

口腔微生物在口腔内，以两种状态存在，一种是游离状态，微生物存在于经常流动的唾液中；一种是定植于口腔黏膜及牙齿表面形成牙菌斑，引起龋齿和牙周病。在口腔中定植的主要微生物有：细菌、真菌、原虫和病毒等几大类。其中，细菌的数量最多，种类最复杂。

在正常情况下，口腔微生物之间，微生物与宿主口腔间，处于生态平衡状态。由于体内、外环境因素的影响，可导致菌群失调，一些细菌过盛增殖，正常口腔微生物失去生理组合，即产生生态失调的变化，导致疾病。生态失调与口腔疾病的发生密切相关，口腔黏膜病，诸如白色念珠菌、坏死性龈口炎、龋齿和牙周病等等，就是口腔生态失调的表现。

龋齿，是宿主、食物和微生物，相互作用导致的牙体硬组织疾病。实质上，它是牙面局部环境、细菌和食物，相互关系失调的表现。龋病活跃的病人，局部环境因素改变，包括滞留区增加，唾液分泌减少，使牙面聚集的细菌增加，再加上大量蔗糖的摄入，使牙面微生态，发生明显变化，变形链球菌等产酸菌的数量增多，产生大量有机酸而致珐琅质脱钙，而了形成龋洞。

牙周病，是发生于牙周支持组织的一组疾病，由内外环境多种因素影响，导致龈下菌斑生态失调所引起。表现出来的症状，是细菌组成比的改变，和绝对数量的增加，其中某些种类的细菌可增殖很多，比如产黑色素类杆菌、螺旋体等。此外比如牙髓、牙根尖周疾病，和一些口腔黏膜病，也是口腔菌群间生态平衡失调所致。例如口腔内白色念珠菌的大量增殖，可导致大家熟悉的「鹅口疮」。

在我们口腔环境中，存在著正常微生物群，它们对口腔健康和疾病负有重要责任。一般情况下，口腔正常菌群是不造成疾病的，只有在口腔微生物环境，发生杂乱情况下，使一些细菌大量繁殖，口腔正常微生物群间产生菌群失调，才会对宿主造成损害，发生疾病。

所以，对一般民众来说：口腔卫生是不可忽略和偷懒的；对医生而言，要预防和治疗口腔疾病，首先要采取生态调整措施，建立口腔的正常生态平衡，而不是将口腔内所有微生物彻底消灭。