滥用抗生素 中国现超级耐药细菌

2010-12-03 12:57

最近传出一名早产儿对7种抗生素有耐药性的消息，同时国内又发现3个因为超级耐药细菌而出现的病例，再次引起相关各界关注医学界滥用抗生素的问题。有医师认为，最主要的原因是中国民众的用药知识不足，以及医师用药不当。

抗生素就是俗称的“消炎药”，很多人头疼、不舒服时习惯服用这种药物。

大陆广州市妇婴医院曾抢救过一名体重仅650克、孕期25周的早产儿，对头孢一代到四代和“顶级抗生素”等7种抗生素有耐药性。

10月26号，中国疾病预防控制中心通报，卫生部日前组织各相关部门对既往收集保存的3500多株细菌，进行NDM-1耐药基因检测，共检测出三株NDM-1基因阳性细菌，其中，两株细菌为屎肠球菌；另一菌株为鲍曼不动杆菌。

据“中国疾控中心传染病预防控制所”所长徐建国介绍，屎肠球菌是人类肠道寄生的正常菌群之一，通常不会致病。但是，它一般在人的抵抗能力下降，或有其他疾病时会引起感染，也称为“条件致病菌”。目前，全世界还没有报导过在屎肠球菌里发现NDM-1耐药基因，这是第一次。

两条消息都显示了抗生素滥用已成为威胁民众健康的隐患。事实上，过渡使用抗生素已不是短期的一种现象。

今年年初，瑞典传染病专家指出，中国滥用抗生素，使得一些病患用药时出现无效反应。曾在中国执业多年中西医师的谭娓认为，大陆滥用抗生素可以归纳为几个原因。

谭娓：“第一个病人不了解抗生素他以为是万能的，有病吃药就吃抗生素，他没有医药方面的知识。第二个，中国他这个医药方面的广告他也会误导。还有就是医生为了利益他会这样去做。”

浙江大学医学院（第一附属医院）传染病诊治实验室肖永红教授接受媒体采访时表示：世界卫生组织对抗生素是否合理使用有一个判断依据，即大约100个住院患者中，少于30人使用。而中国的使用量比规定多1倍以上。滥用抗生素与中国医院运行模式有关，因为大部分医院实行“以药养医”。

谭娓说，很多医院有一半的医生不是由当局编制、发工资。

谭娓：“他们的工资只有普通医生的三分之一，有些是五分之一，那他就要去想办法罗。”

另一方面，医院是根据医师的用药量来计算工资。因此，病患即使得了小感冒，医生为了增加收入，普遍的会给病患使用抗生素，还可能选择药量比较重的静脉注射处方，也是导致耐药性的原因之一。

谭娓：“那个人一旦做了静脉注射，他再去吃药（口服药）它效果就不好了。医生为了赚钱嘛！那医生没有完成业务量工资也少、奖金也少。口服它也就是一盒药十几块钱可以吃几天。做静脉注射的话，打一天吊针最少要5-60块钱。现在在中国很常见，一个小小的感冒就是静脉注射的。”

谭娓进一步指出，由于经常性的使用抗生素，会使聪明的细菌对各种药物都产生耐药性，最后病患因为没有抗生素可用而死亡。

谭娓：“它（细菌）的DNA会产生一种抵抗这种抗生素的物质、抗体，然后这种抗生素你下次再用就没有什么用，或者是根本就杀不死它。”

中国是抗生素使用大国，也是抗生素生产大国，年产抗生素原料大约21万吨，其中大约18万顿供给中国包括医疗与农业使用。人均年消费量138克左右，是美国人的十倍。

另外，据1995到2007年疾病分类调查显示，中国感染性疾病患者因为滥用抗生素死亡，每年有8万人，是全球滥用抗生素问题最严重的国家之一。