奥巴马医保将被废除 美新健保法案有何不同？(betway必威体育官网 )

2017年3月2日，议会议长威廉斯的保罗·瑞安到达国会参加新闻发布会（网络图片）

【betway必威体育官网 2017年3月8日讯】（betway必威体育官网 记者灵素编译）美国国会的共和党人已经说了几年誓言要废除“平价医疗法案”，现在，他们终于开始行动了，要废除奥巴马医保并开始构思用什么方案替换这一空缺。

奥巴马总统于2010年3月23日把此法案写入立法范围，所以该法案有时也被称为“奥巴马医保”。该法案一经立法就引起争议，共和党议员早就承诺要废除此法案。经过这些努力，奥巴马医保经美国最高法院决定终止了。但2012年，美国最高法院认为该法案是经美国宪法认可的，所以当时紧接着就决定两党进行投票，决定奥巴马医保留存与否。

随着时间的推移，奥巴马医保的许多规定，包括税收部分的规定，都逐步实施了。个别纳税人这部分有两项关键条款，个人分担责任准备金（有时被称为医疗保险处罚金）和保费税收抵免额，都被纳入2014年年度税收。

奥巴马医保大部分由卫生人类服务部（DHHS）和国税局（IRS）管理。今年1月，川普(特朗普)总统签署了一项行政命令，规定DHHS和“其他行政部门和机构”有权力酌情驳回奥巴马政府某些方面的规定。对此，国税局（IRS）似乎在执法时立场趋于软化，并表示对于没有要求退税的个人，国税局将不会向纳税人退还纳税申报单。

现在内务委员会，包括方法和手段委员会都提出要废除并取代奥巴马医保。以下是他们建议的美国健保法中的一些亮点：

1.不再要求个人必须购买健康保险并支付罚款（有时被称为共享责任条款）。这项建议的提出可以追溯到2016年1月1日提出的一个草案，该草案建议2016年不需缴纳健保处罚金。

2.雇佣员工50个及以上的雇主不需再为雇员购买保险。

3.增加健康储蓄账户（HSAs）资金额度，其数量几乎翻番。（2017年的最高捐款目前限定为个人收入$3,400的个人或家庭收入$6,750的家庭，可能为他们提供更多的资金援助。）

4.废除溢价保健税收抵免。

2017年3月2日，参议院卫生教育劳工及退休基金委员会成员兰德·保罗前往华盛顿国会（网络图片）

对于没有通过雇主或政府计划获得保险的纳税人实施税收抵免（$2,000-$14,000/年）。这项税收抵免的细节仍在考虑之中：最初，有一项提案建议抵免税收应考虑个人收入，而另外一项建议指出要考虑纳税人年龄。目前草案起草阶段立法者认为这两项因素都很重要。

5.终止联邦资助计划生育以及对堕胎有关的其他限制。

6.废除一些用于支付奥巴马医保的税收（如鞣制税，净收入投资税，医疗保险附加税和医疗器械消费税）。这些税金有可能从2018年开始废除;

7.允许经科学卫生局鉴定合格的非处方药的使用并收取合理价格。

8.恢复7.5％的医疗费用扣减，2016年这项费用已经达到每人百分之十。

但不是所有奥巴马医保条款都被废除。新提案也保留了部分奥巴马医保的内容：

1.儿童可以纳入父母的健保计划直至26岁。

2.保险公司不能向已经够健保医疗条件的人重复收取其他费用。

3.虽然有限制，但全美的医疗辅助减少。

4.雇主仍然需要在W-2表格上写明健保的好处。

一些提出的建议经过讨论，虽没有纳入提案草案，但这并不意味着这些建议没有机会被采纳，这些经讨论未写入草案的提议包括：

1.对雇主提供的福利征税（目前，您的雇主提供的医疗保健是免税的）。

2.废除雇主提供的高端医疗保健，即所谓的“凯迪拉克税”。目前，该税收仍然存在，但有建议要求要在2020年到2025年废除。

虽然众议院共和党人表示多年来都愿意废除奥巴马医保并制定取代方案，但推动新方案对参众两院而言也是一项挑战，最终新的健保法案会是什么样子，还需要继续敲定细节。

共和党方面希望精简最后确定的议案后举行全民公决，争取民主党在参议院的支持。