【医师讲堂】经前紧张症候群(图)

经前紧张症候群，除了药物治疗外，最重要的是建立病患的自信心，鼓励户外活动，让心情舒畅。（图片来源：Adobe Stock）

经前紧张症候群是在月经前或是月经期间，女性的生理上或精神上，及行为上的改变称之，周期性的发作，与月经息息相关。

这种心理行为的改变，现代医学仍说不清楚，也些人甚至是荷尔蒙紊乱的关系，但基本上都有不同程度的乏力、烦躁、忧郁、嗜睡、失眠、头痛、乳胀与水肿，最早在月经前10多天就可能逐渐出现，月经后就逐渐消失。诊断不是很困难，但需要与精神病或是其他的慢性病，如：肾脏病、心脏病等有所监别。

经前紧张症候群，除了药物治疗，解除症状之外，也需要精神治疗，给予病人信心，病患本身有适度的运动，这可缓解压力，疏通肝气；现代医学给予的药物，主要是镇定剂，有时加上利尿剂与维他命等等。

以中医角度谈起

中医看经前紧张症候群有经行泻泄、经行头痛、经行浮肿、经行发热、经行情治异常等方面，一病一症都用不同的方式处理。因为女性有经、孕、产、乳的特点，长期处于血不足、气偏盛的状况，经期血海由满而溢、由盈而虚，会使阴血更加不足，加上气血脏腑失调，尤其是肝脾失调，形成多种多样的症候。大多数经前紧张症候群病情轻浅，预后良好，但少部分严重的出现不寐、癫狂的症候，容易影响工作与生活。

若经前出现乳房胀硬疼痛，不能穿衣，头痛、睡眠不好、多梦、心烦易怒、悲伤欲哭等症状，是肝郁化火的症状，须要疏肝理气，可用药物有如：柴胡、当归、白芍、薄荷、青皮、夏枯草、川楝子、龙胆草等清热平肝；若月经前头晕目眩、面色潮红、失眠健忘、大便干结、潮热多汗，是肝肾已经阴虚的征象，须要调补肝肾，常用药有如；枸杞、丹皮、熟地、女贞、旱莲等等。若月经来就腹泻不止、面白浮肿、月经量少、疲乏无力，这是脾肾已经阳虚的症状，须要温补脾肾，用药有如：党参、白术、黄耆、附子、巴戟天、补骨脂等等。

疏肝柔肝是关键

从中医的眼光来看，经前紧张症候群治疗围绕着肝的问题，疏肝柔肝是治疗关键，因为症状围绕着月经而作，与血海盈亏关系密切，又肝为藏血之脏，体阴用阳，性喜调达主疏泄，若平时肝血不足，性情抑郁，若又为情所伤，肝失所养，又值阴血下注血海之时，就会郁滞肝气，产生肝阳上亢或烦躁易怒的异常行为；又五行中肝木克脾土，肝气郁滞产生木克脾土时，就容易乳胀疼痛，因此养血柔肝在经前2周就可开始服用，常用药物有如：桑葚、白芍、女贞、旱莲、玉竹、沙参、珍珠、夜交藤等，持续治疗就症状就可改善。

除了药物治疗外，精神治疗也是很重要的，最重要的是建立病患的自信心，解除忧虑，鼓励户外活动，让心情舒畅；饮食要清淡平和，勿食辛燥温补的食品，体质虚弱的人不要吃寒凉生冷的东西，这样可以提高痊愈率，收到事半功倍的效果。