誰該為愛滋病傳播負責？

2004-12-01 17:15 一個邊遠小縣的「防艾」現實顯示，已被起訴者只是需為愛滋病傳播負責的體制鏈條中的一環。「我們只負自己應負的責任。」幾位被「取保候審」的醫生對《中國新聞週刊》記者說。
《獻血法》於1997年年底由全國人民代表大會常務委員會審議通過，並以中華人民共和國主席令形式公布，此時距1998年10月1日正式實施差不多一年，期間就是為了「做好宣傳、準備工作」。
無論涉案與否，無論職務高低，所有接受採訪的內蒙古自治區清水河縣醫院醫生都回憶說，1998年10月1日《獻血法》正式實施之後，醫院從來沒有組織學習過這項法律。看到《獻血法》原文發現該法律與每一個醫生都有密切的聯繫，是在2003年10月案發之後。此時距離該法正式實施已有5年之久。

據知情人透露，1998年11月2日自治區衛生廳就給呼和浩特市衛生局下文，貫徹落實《獻血法》，進行愛滋病抗體檢測。但是直至案發，此文件都沒有下發到醫院。到底耽擱在縣和市哪一級衛生局，至今不知。

「當時這個文件要是給了我們，事故也許就可以避免。」多名醫生這樣說。

一個小縣的「防艾」現實

「2003年1月，清水河縣醫院才有了第一臺檢測愛滋病的酶標儀，是省衛生廳下發的。在此之前，我們醫院根本沒有對愛滋病、丙肝和梅毒進行檢測的設備和能力，如何進行檢測？」一位「戴罪之身」的醫生向《中國新聞週刊》回憶說。數位並未涉案的醫生證實了這一點。 《獻血法》明確規定，縣級以上各級衛生行政部門在獻血、用血工作中，負有監督管理的重要職責。

一位清水河縣醫院領導告訴《中國新聞週刊》，被端掉的這一屆院領導班子於2000年初上任。他們收到的來自市衛生局第一份事關HIV檢測問題的《衛生監督意見書》，是在2003年11月愛滋病案發之後。

他還向記者提供了呼和浩特市2004年第28號文件。文件中列舉了呼市衛生局下屬共17家醫院，只有5家的臨床用血情況為合格。此文件是今年2月下發的。文件中還提到，臨近的武川縣醫院也存在自採供應血液，和清水河醫院一起被通報批評。更重要的是，在呼和浩特市屬醫院範圍內，僅有兩家醫院開展了丙肝、HIV和梅毒的檢測工作。

「《獻血法》公布之後五年，市局下屬大部分醫院的用血狀況都不合格，市局又是怎麼監督管理的？」這位院領導說。

在不知法，沒有設備，又缺乏上級部門監管的情況下，清水河縣醫院沿襲的是建國50餘年來，在內蒙古等偏遠地區一直通行的輸血辦法－－自採供血。具體流程如下：

1.病人送來搶救，或者手術需要送血，臨床醫生開醫囑決定輸血，並開配血交叉單。

2.如果血庫有血，就用血庫的血，或者使用「其他來源」。這個「其他來源」有兩種可能，來自家屬或者來自賣血者(醫院大部分醫生還是習慣稱之為「獻血員」)。

3.檢驗科進行配血實驗，決定血液是否可以使用。

4.護士採血，向患者輸血。

醫生和患者家屬都向《中國新聞週刊》證實，決定買血之後，具體價格由賣血者和家屬自行協商，病患家屬把錢直接付給賣血者。

傳播愛滋病的姜佔生賣血期間，清水河縣醫院常用的獻血員共有5人。檢驗科按照過去的規定，每年年初對他們體檢，體檢內容是血常規、尿常規、肝功能和乙肝兩對半(沒有HIV和丙肝)。假如體檢不合格，該獻血員就被淘汰，不再使用。

據縣醫院醫生說，他們嚴格執行了過去的程序，並且經常淘汰獻血員。

偏遠山區的用血困難

清水河縣地廣人稀，縣城處在山坳之中，只有兩條路。縣城僅1萬餘人。全縣總人口也不過十幾萬。

該縣從來沒有自己的血站。按照規定，血站的血每28天就要進行更換，在此設立血站，成本相對較高。這也是醫院一直使用獻血員的原因之一。

從2000年6月開始，醫院有了自己的血庫，每種型號的血常備200cc，按月更換。血液來源是呼和浩特市中心血站。手術需要用血超過200cc，就電話通知呼市中心血站送血。

醫院的醫生說，因為醫院有自己的血庫，而且終於和呼市中心血站簽訂了用血協議，不再使用獻血員，姜佔山斷了生路才走的。

清水河縣距離呼和浩特市區約130公里，路況不好。記者乘車走了2個半小時，司機說這是正常的速度。2002年之前，就連這條路也還沒修好，兩地之間驅車需4個小時，一旦出現堵車，更加難以計算時間。

如果出現緊急情況需要搶救，而且需要大量緊急輸血，這130公里也許是致命的。

「從概率上來看，這一天是遲早會出現。如果發生一個交通事故，兩人以上同時送醫院，而且碰上堵車，血送不過來，我們醫生只能眼睜睜地看著病人死在面前。」一位醫生對《中國新聞週刊》說，他聽說有規定每50平方公里需設定一個血站，但他認為根據目前的經濟狀況，在內蒙古這樣地廣人稀的地區並不現實。

到底有多少感染者

自去年清水河縣發現愛滋病疫情至今，無論檢察院、醫院，和此前的媒體報導都認定清水河縣共有愛滋病病毒感染者11人。其中一人已經病重死亡就是第一個被發現的農民陳玉蓮。

醫院方面更是向《中國新聞週刊》言之鑿鑿：「除了陳玉蓮之外，都是之後我們進行全縣排查發現的。」

在呼市傳染病醫院，記者見到了正在此治療的6名愛滋病人和3名感染者，另有4人上週剛回家。另有一位感染者尚未發病，現在包頭。欽哂腖(文章僅代表作者個人立場和觀點)