器官移植不符人性 醫生就是劊子手

2007-02-03 23:21 作者:楊加

 

蔡孟昆的投書中提到，即使重症病患因器官衰竭而命在旦夕，也不能為了救命而造成他人無辜的生命被戕害，為了救命而促成違法的犯罪事情發生。仲介境外器官移植的禁令是基於倫理與法律的考量，即使器官嚴重短缺是事實，器官移植也決不可以淪為一個簡單的「市場供需」問題，而模糊了器官移植的醫學倫理。

臺灣台大醫院外科主治醫師蔡孟昆去年八月以一篇《倫理不分境內外》投書臺灣媒體，近日他接受大紀元採訪時表示，移植大家都太看重接受者這方的需求，可是我認為我們應該多看看捐贈者這面，「到底器官是怎麼來的，捐贈的過程是不是合乎人性、合乎法律，在整個移植過程中器官的來源是很重要的，如果是不符合人性甚至是殺人的，那這個器官移植的醫生就是劊子手」。


他強調，器官移植不只是要看手術品質，還要看器官來源是否是被強迫甚至是被謀殺的，如果是這樣的移植不要做，是違背良心的。
專精腎移植的蔡孟昆投書內容提到，衛生署規範醫師不得仲介境外器官移植，這不僅是它作為一個最高衛生主管機關該有的堅持，也是對於「醫學倫理」的一種宣示。…..中國的器官移植在國際上早已聲名狼藉，我們的衛生署規定臺灣醫師不得仲介境外器官移植，是宣示臺灣譴責不人道摘取器官暴行的立場，同時也避免臺灣醫界淪為中國不當取得器官的幫凶。

肯定衛生署對移植醫學倫理的規範

當初臺灣衛生署公布對於醫師仲介器官的規範，引來媒體與部分醫界的抗拒聲。其論述點以人有求生的權利，臺灣器官短缺，病人到國外求取器官的機會，不應被阻絕。蔡孟昆鑒於這種論述有誤導視聽大眾的擔憂，而奮筆疾書寫下鏗鏘有力的器官移植醫學倫理不分境內外的看法，即便知道會承受不少壓力，蔡孟昆說「當時不得不寫，怕臺灣醫界對這個事情有所偏頗」。

衛生署2006年八月公告：醫師或其他醫事人員仲介民眾赴境外進行器官移植，不論有無收取費用，或親自帶病人赴境外進行器官移植並收取酬勞者，都將依違反醫學倫理或業務上不正當行為處分，重者廢止執業、醫師證書。

蔡孟昆肯定臺灣衛生署發布的對於境外移植條例的規範，他說，無論是從死刑犯或法輪功學員身上的器官來源，臺灣不希望從這樣的情況去受益，衛生署提出嚴厲的懲罰我想絕大多數的醫生都不會再去故犯。

據香港星島日報網去年12月報導，中共衛生部副部長黃潔夫坦承，中國目前大多數移植用的器官確實來自死刑犯。蔡孟昆說，中國大陸最近被世界移植醫學會施予非常大的壓力，所以他們最近不得不做出回應，讓死刑犯完全由法院來判決。即便是如此還是有相當大的問題。

中國的移植成果 無法在世界雜誌發表

他說，世界移植醫學會對大陸移植界有公開信，給所有的會員說明對於大陸移植採取什麼樣的態度，因為無論是從死刑犯或法輪功學員身上的器官，都是不符合醫學倫理的，所以大家都不贊成。另一方面，世界移植醫學會鼓勵會員多跟大陸移植界交流，認為這可以導正大陸的做法。

他分析認為，至少他們（中國）開始做一些表面的規定，讓他們的移植在台面上看起來還可以，事實上大陸的移植成績完全沒有辦法在世界的雜誌發表，這是醫學會的態度，只要是從死刑犯或法輪功學員身上做的，所有的移植成績不准在雜誌上發表，所以中國不得不對這樣一個類似懲罰的措施，做出很慢很慢的改善。

他無奈的表示，中國大陸的移植成績要透明看到是相當困難的，因為整個資料、媒體都是控制在（中共）體制內，這個部分沒辦法解決，我們這邊也只能透過多宣導讓民眾知道大陸移植的狀況。

處理從中國移植回來的多是棘手案例

根據臺灣媒體報導，目前臺灣病患到中國進行器官移植出現問題，回臺灣找醫師治療，僅台大一家醫院，每個月就會碰到幾例。

2個多月前受理了一位從中國換腎回來病患的醫療補救，棘手的處理過程，讓蔡孟昆感慨的表示，在中國大陸的移植醫院往往他們都以企業化來經營，當有病患要求要移植時，並不會全盤去考量對方是否適合移植，因為做了就會有收入，所以並不會去在乎病人移植之後是否能得到最好的效益。

當時該名約50歲到台大求診的男病患已經在中國移植一個多月了，蔡孟昆醫師述及當時的情況：大家（台大醫護人員）看到都嚇了一大跳，整個開刀的傷口都是沒有癒合的，還不斷有尿液從傷口滲出來，從來沒有看過那麼嚴重的傷口問題。「原來病人本身有糖尿病而且沒有控制好」，這個令我們很頭痛，即便我們給他進行手術修補，傷口癒合的機率也不大，但是加強控制他的糖尿病，用抗生素照顧傷口，病人還算穩定。

蔡孟昆表示，也許有的人去中國換的不錯，但是常常我們聽到的案例是不好的，甚至是在那邊就死亡，我們也都會跟病人說去大陸移植的風險，所以真的去的不多。

他建議，洗腎可以維持一定的生活品質，也許比不上腎移植，但是在風險和整個安全的考量之下，去大陸真的要很慎重。

 

台大外科醫師蔡孟昆也從病人那邊聽說到，在中國醫院所有的動作都涉及到要付費，甚至聽到連護士換藥也是另外收費，他認為這種情況涉及到醫德，還有醫療的品質。

移植非人人適合 兩岸看醫態度不同

他指出，在大陸當有病患要求要移植時並不會全盤去考量對方是否適合移植，因為做了就會有收入，對於病人移植之後是否能到到最好的效益，並不在乎；就以最前面的那個例子來說，病人因為糖尿病太嚴重並不適合移植，傷口很難癒合，出現併發症的機率很高。

他接著說，還有並不是肝臟腫瘤的病人都適合做移植，像是多發的肝腫瘤或者是已經轉移的一樣不適合做肝臟移植，因為移植之後復發或轉移的機率都非常的高，甚至會縮短存活的時間，因為在抗排斥藥物的使用下，腫瘤的復發非常的快速，這樣對病人實際上是有害的。

前往中國移植 期盼病患多考量

蔡孟昆透露曾經因為病患的案例跟中國的醫生通過電話，幾次溝通給他的感覺都是「怪怪」的。

最近有個案例移植回來沒多就，腎功能不太好，台大醫生建議做切片檢察，可是中國醫生卻透過電話就叫病人口服類固醇，台大醫生認為病情的處裡，不能僅單是病人透過電話就做一個單方向的判斷，事實上大陸醫生給這樣的建議是有相當大的風險。

看診經驗豐富的蔡孟昆表示，現在病患普遍知道大陸移植的狀況，所以在我的門診有相當多的移植病患寧願在臺灣等也不願到大陸去冒險；當然也有人自認為在大陸吃的開，所以也有一定比例的人會去，那我們也要多加努力讓他們瞭解大陸的狀況，再做決定。