中藥 什麼時候服用最好

歷代醫家運用晝夜節律指導對疾病的治療，主要是在服藥時間的選擇上，並已積累了豐富的經驗，臨床行之有效。

補陽藥宜於清晨服用

補陽藥主要指補腎陽藥，據《奇效良方·諸虛門》所載強陽補腎方藥71首中，註明平旦空腹服之者達56首，佔總數的73%，可見補陽藥主張在清晨服用是最多的。

利濕藥宜於清晨服用

宋代《類編朱氏集驗醫方》所載通陽化濕之雞鳴散，後代稱之為"治腳氣第一品藥"。該方之妙，不僅在於選藥配伍得法，且以擇五更雞鳴時服藥而命名，其療效是與合理擇時服藥密切相關的。又龔廷賢用沉香快脾丸通陽行水，亦提出"消頭面腫，五更初用蔥白酒送下;消中膈胸腹腫，五更初用陳皮湯送下;消臍以下腳腫，五更初用桑白皮湯送下。"儘管其水腫的部位不同，引經藥的配伍相異，但強調五更時服用是一致的。

催吐藥宜於清晨服用

劉河間以獨聖散湧吐風痰，提出"吐時辰巳午前，宜早不宜夜。"其後，不少醫家都效法用之。《東醫寶鑒》以吐法截瘧，所載常山飲、七寶飲諸方，儘管其適應症有所不同，亦均強調宜於清晨服藥催吐。

解表藥宜於午前服用

李東垣認為"午前為陽之分，當發汗;午後陰之分，不當發汗。"明代李木延受其啟迪，亦提出"俱宜午時前發汗，午後陰分不宜。"亦有醫家認為大凡走表透邪之藥，均宜午前服用。

益氣藥宜於午前服用

覽李東垣《脾胃論》、《內外傷辨惑論》、《蘭室秘藏》，均可發現其治脾虛氣陷諸疾所制補中益氣湯、參術調中湯等八首益氣升陽方，都強調在午前服藥。羅天益還進一步提出益氣升陽藥之所以午前服用，乃"使人陽氣易達故也。"

瀉下藥宜於午後或入夜服用

歷代醫家對瀉下藥的服用時間大致有三種意見：

其一，午後進藥。

如李東垣曰：瀉下藥"乃當日巳午之後，為陰之分時下之。"李木延亦謂傷寒漸熱不納食者，巳午以後下之尤好，雜病皆同。

其二，日晡時進藥。

如清代張隱庵等注《傷寒論·敘例》云："秋宜下者，日晡人氣收降，因服下藥，亦順天時之大法也。"

其三，入夜服之。

如《證治準繩》中記載：倪維德以通氣利中丸治臟腑秘結，火邪上炎之目疾，羅天益用神功丸瀉熱結便秘，王肯堂本人以局方七宣丸通利大便，皆主張入夜時服之。

以上三種意見雖有差別，但都認定瀉下藥不宜在午前服用。

滋陰藥宜於入夜服用

明代薛立齋用六味地黃丸養陰，有一顯著特點是強調入夜時進藥。李東垣以當歸六黃湯治陰虛盜汗，王肯堂以麥煎散、連柏益陰丸治陰虛勞熱，亦主張夜睡時服之。

安神藥宜於夜臥服用

本用法最早見於宋代許叔微。其以辰砂、遠志丸、珍珠母丸鎮心安神，提倡夜睡時薑湯送下。其後，不少醫家都把它作為臨證用藥的範例。如危亦林以天王補心丹養心安神，龔廷賢用加味定志丸寧神定志，王肯堂以遠志丸安神定魄，秘傳酸棗仁湯養血寧神，也都提出了夜睡前服用。

此外，《臨證指南醫案》也曾指出"晚進補脾胃藥"，"暮服平肝藥"。此因晚、暮之時，正藉酉時17?觸19點，其時恰為脾胃氣血流注的最低點，又為腎臟流注最旺之時。如在臟腑功能最低的時候進補，就有如雪中送炭，效力倍增，故宜晚進補脾胃藥;酉時主時髒為腎，於腎水旺時平肝木，則水易涵木，又宜暮服平肝藥。

從上述八類藥物的擇時服法，大概又可歸納為如下三種規律：

1、大凡升提外透的藥物，適宜於午前服用;沉降下行的藥物，宜於午後服之。

2、大凡溫陽補氣的藥物，宜於清晨至午前服用;滋陰養血的藥物，宜於入夜服用。

3、大凡祛除陽分氣分之邪的藥物，宜於清晨服用;清泄陰分伏火的藥物，宜於入夜服之。