「比換心手術難,如果將她的畸形心臟比作一個房子,需將房子內的水管、電路重新理順,甚至還要將大梁挪個位置,還必須用原有的材料裝修」,昨天,南京鼓樓 醫院王東進專家告訴記者,四歲女娃娃韓晗(化名)是世界上第6個順利完成該手術的人,不光手術成功是個奇蹟,孩子能帶著這個破碎的心,活到四歲已經很了不 起了。手術後專家統計發現,韓晗鴨蛋大的心臟上,總共用了182根手術縫合線,比一般手術足足多了十倍。
正常人
完全性大動脈轉位
雙動脈圓錐重建術(改良Nikaidoh手術)
即連同自體冠狀動脈、動脈瓣下心肌一起進行主動脈、肺動脈根部換位以及左、右心室流出道重建術。國內專家一年前對Nikaidoh手術進行了改良,擴大了手術適應症,又大大提高了手術的遠期效果。之前,全世界僅做過5例該手術,都由北京一家醫院完成。
[破碎的心]
漂亮小孩,流淌著紫色血液
一提到孩子,媽媽的眼淚刷地流了下來,她感慨地說,「孩子每過一天都不容易,有時候睡覺都能痛醒,而我們一點辦法沒有。」漂亮的韓晗今年四歲了, 一雙大眼睛扑閃扑閃,彷彿會說話,真是人見人愛。媽媽說,孩子從小就很乖、很懂事,父母幹活累了,小韓晗會用自己的小拳頭給他們捶背。手術前的韓晗卻很不 快樂,渾身皮膚,包括指甲和嘴唇都是紫色的,成了一個「紫娃娃」,有經驗的人一看就知道心臟有毛病。媽媽告訴記者:「剛出生不久,餵奶時發現小韓晗口唇發 紫,當地醫生檢查發現心臟有雜音。病因早早診斷出來了,是叫複雜先天性心臟病,完全性大動脈轉位。」四年來,小韓晗經常發作肺炎,平常活動後心慌、氣短、 乏力,經常走一小段路就不得不蹲下來。媽媽每次看到韓晗無力的模樣,總是忍不住掉眼淚。專家告訴記者,正常人動脈裡流動的是紅色的鮮血,而她的動脈裡流動 的全是缺乏氧氣和營養的暗紫色血液。
容易累倒,幼兒園也不敢收
「我們一點錢都沒有,手術費需要10萬,也只得慢慢存錢,等孩子長大了做手術。」媽媽告訴記者。後來一件小事讓一家人下定決心給小韓晗做手術。媽媽說,韓 晗曾上了一段時間幼兒園,孩子們都喜歡爬上幼兒園的滑梯上滑下。韓晗也非常想玩,可是只滑了一次她就累得蹲在了地上。沒過多久,幼兒園怕孩子出事,再也不 願接收韓晗了。小韓晗漸漸變內向了,不願意說話,也不願意和小朋友一起玩。
父母看在眼裡,急在心裏。就這樣,他們將自家唯一的房子也抵押給銀行進行貸款,湊了十萬開始求醫。 「這些年帶孩子輾轉各地看病,不下十幾家大醫院了,但是由於病情實在太過特殊,沒有一家醫院敢動手術。」媽媽說。
六處畸形,心臟好似破房子
兩月前,這家人來到南京鼓樓醫院,該院心胸外科主任王東進教授替小韓晗重新檢查一遍,發現病情比這家人預想的要嚴重許多。 「孩子的心臟就好像一個破房子,仔細一數,裡面有六種畸形,室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉、肺動脈狹窄、右位主動脈弓,最嚴重的是,她的肺動脈和 主動脈「互換」了位置,這就讓進入心臟的血液缺氧,心臟裡面還有2個大洞,以致全身的血液循環和正常人完全不一樣,全身從而出現血液缺氧,渾身發紫的現 像。王東進主任感嘆說:「人的生命很頑強,正是這麼多畸形和缺損組合在一起,孩子血液儘管缺氧,但是血液流通卻是通暢的,所以孩子一直活到了四歲多。
[對話專家]
1
問:該疾病有多凶險?
答:一歲內死亡率為89%
統計表明,完全性大動脈轉位是一種最嚴重的先天性心臟病,在先天性心臟病中佔7%-9%。如果不做手術,患者一般都無法生存到30歲,出生一個月 死亡率極高,出生一週內自然死亡率為29%,一月內為52%,一歲內為89%。所以說,這個孩子能活到4歲,已經是一個小小的奇蹟了,但是如果不做手術, 花朵遲早是要凋零的。
2
問:孩子今後還需吃藥手術嗎?
答:無需吃藥手術,正常生活
目前超聲檢查,孩子心臟和正常一樣,目前暫時只要吃一些幫助心臟正常活動的藥,無需服用排斥藥。今後的心臟功能和常人一樣了,也就無需服藥了,孩子也可以正常生活。心臟上的縫合線也無需取下來,隨著孩子生長,這些線會與孩子肌肉融為一體。
[上帝之手]
改造心臟結構,就像重新「裝修」
這種畸形比一般的心臟畸形嚴重得多。王東進主任打比方說,如果將心臟比作一個房屋的話,那麼孩子心房、心室好比四個房間,這些孩子都不缺。但是房 間裡各個「水管電路」則鋪設得很亂,特別是主動脈和肺動脈兩個主要的血液「進水管」和「出水管」,位置長反了。整個房間必須要重新裝修,否則時間一長,整 個運轉都要出問題。王東進告訴記者:「這個手術難度之高超過換心,普通換心只需換個房子就可以了,但是這個手術卻是在心臟內部進行重新調整,好似給一個舊 房子精裝修,裝修的材料還只能用‘拆’下來的,難度是世界級的。」
專家粗略估計了一下,如果要手術,鴨蛋大小的心臟至少要被切開五六個大口子,心內矯治、血管重新排列之後,再一一吻合切口,整個過程中不能有一針 漏血及絲毫扭曲。心臟的兩根主動脈和肺動脈象兩棵大樹一樣扎根於心臟之上,再分出許多分支供應全身。要將這兩顆大樹連根拔起,在正常的位置重新栽種下去。 常言道「人挪活,樹挪死」,如果出一點差錯,這兩顆大樹恐怕都活不了,心臟就無法跳動了。所以曾有國外的醫生驚呼:「只有借上帝之手才能完成這樣的手術。 」
停跳7小時後,心跳恢復正常
「為了手術成功,幾十位專家養精蓄銳,專門挑了星期六,這一做就是12個小時,直到晚上近12點才結束。」經過近12小時連續手術,韓晗的心臟畸形被徹底矯正。而此時,由於體外循環手術,心臟已經停跳了7個小時了。
當醫護人員剛鬆口氣的時候,意外發生了。孩子的心臟沒有立即恢復正常跳動,而是出現室顫。這是非常危險的狀況,如果室顫不能糾正,可能孩子下不了 手術臺。在這緊要關頭,王東進一邊對韓晗進行心臟按摩,一邊指揮麻醉師、灌注師給予搶救藥物,同時進行心臟電除顫,一次、兩次……韓晗的心臟終於又重新開 始跳動,這一次,是一顆正常的心臟在跳動。在場的全體工作人員都禁不住輕聲歡呼起來。整個手術小組繼續工作到心臟完全跳動正常,撤離體外循環,止血、關 胸,一直到接近半夜,歷時12個小時,終於成功完成手術。王東進教授還特意數了一下,心臟上的縫線用了182根,打了1386個結。
[生之熱望]
闖過道道鬼門關,小韓晗笑了
手術結束後,王東進的心情卻沒有輕鬆多少,有著豐富經驗的他知道,即使手術成功完成,孩子還沒有闖過鬼門關。心臟剛剛動過大手術,且停跳了近7個 小時,整個身體會出現連鎖反應的。就像水管裝修,往往整個「樓」都受到影響。有的人甚至會出現肝功能衰竭、腎功能衰竭等多重考驗。
果然,當天夜間孩子血壓就出現急劇下降,血氧含量也進行性下降,一直搶救到凌晨,孩子的病情才趨於平穩。術後第3天,韓晗突然出現肝功能惡化,專 家立即制定了保護肝功能的用藥方案;第4天,小便量明顯減少,監護小組緊急在床旁進行腹膜透析;第5天,出現大量胸腔積液,嚴重影響呼吸功能……
為了讓孩子順利渡過難關,醫護人員每天為韓晗吸痰、拍背、翻身、擦身,加強營養。在大家的精心照料之下,到第8天,拔除了嘴裡的氣管插管,韓晗可以說話和吃飯了。現在韓晗身上的紫色全褪掉了,滿臉紅潤,看著一天天康復起來的小韓晗,父母高興壞了。
昨天,當小韓晗站在大家面前時,全身已經看不到一點紫色了,只是衣服領口微微露出的紗布,似乎在提醒人們,這曾經是一個心臟病患兒。恢復健康的小 韓晗十分開心,在媽媽的懷裡也十分調皮,不斷對著相機做鬼臉,還抱著一個玩具兔子,稚聲稚氣地大聲說:「謝謝叔叔,謝謝阿姨。」曾經憂鬱的臉上已經一片陽 光。媽媽高興地說:「這個手術不僅醫好了孩子的心,也醫好了孩子的心理。真不敢想像如果不做手術,再大一點,孩子會怎麼樣。」王東進對這家人發出衷心祝 福:「希望小韓晗能永遠快樂,健康。」
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完全性大動脈轉位
雙動脈圓錐重建術(改良Nikaidoh手術)
即連同自體冠狀動脈、動脈瓣下心肌一起進行主動脈、肺動脈根部換位以及左、右心室流出道重建術。國內專家一年前對Nikaidoh手術進行了改良,擴大了手術適應症,又大大提高了手術的遠期效果。之前,全世界僅做過5例該手術,都由北京一家醫院完成。
漂亮小孩,流淌著紫色血液
一提到孩子,媽媽的眼淚刷地流了下來,她感慨地說,「孩子每過一天都不容易,有時候睡覺都能痛醒,而我們一點辦法沒有。」漂亮的韓晗今年四歲了, 一雙大眼睛扑閃扑閃,彷彿會說話,真是人見人愛。媽媽說,孩子從小就很乖、很懂事,父母幹活累了,小韓晗會用自己的小拳頭給他們捶背。手術前的韓晗卻很不 快樂,渾身皮膚,包括指甲和嘴唇都是紫色的,成了一個「紫娃娃」,有經驗的人一看就知道心臟有毛病。媽媽告訴記者:「剛出生不久,餵奶時發現小韓晗口唇發 紫,當地醫生檢查發現心臟有雜音。病因早早診斷出來了,是叫複雜先天性心臟病,完全性大動脈轉位。」四年來,小韓晗經常發作肺炎,平常活動後心慌、氣短、 乏力,經常走一小段路就不得不蹲下來。媽媽每次看到韓晗無力的模樣,總是忍不住掉眼淚。專家告訴記者,正常人動脈裡流動的是紅色的鮮血,而她的動脈裡流動 的全是缺乏氧氣和營養的暗紫色血液。
容易累倒,幼兒園也不敢收
「我們一點錢都沒有,手術費需要10萬,也只得慢慢存錢,等孩子長大了做手術。」媽媽告訴記者。後來一件小事讓一家人下定決心給小韓晗做手術。媽媽說,韓 晗曾上了一段時間幼兒園,孩子們都喜歡爬上幼兒園的滑梯上滑下。韓晗也非常想玩,可是只滑了一次她就累得蹲在了地上。沒過多久,幼兒園怕孩子出事,再也不 願接收韓晗了。小韓晗漸漸變內向了,不願意說話,也不願意和小朋友一起玩。
父母看在眼裡,急在心裏。就這樣,他們將自家唯一的房子也抵押給銀行進行貸款,湊了十萬開始求醫。 「這些年帶孩子輾轉各地看病,不下十幾家大醫院了,但是由於病情實在太過特殊,沒有一家醫院敢動手術。」媽媽說。
六處畸形,心臟好似破房子
兩月前,這家人來到南京鼓樓醫院,該院心胸外科主任王東進教授替小韓晗重新檢查一遍,發現病情比這家人預想的要嚴重許多。 「孩子的心臟就好像一個破房子,仔細一數,裡面有六種畸形,室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉、肺動脈狹窄、右位主動脈弓,最嚴重的是,她的肺動脈和 主動脈「互換」了位置,這就讓進入心臟的血液缺氧,心臟裡面還有2個大洞,以致全身的血液循環和正常人完全不一樣,全身從而出現血液缺氧,渾身發紫的現 像。王東進主任感嘆說:「人的生命很頑強,正是這麼多畸形和缺損組合在一起,孩子血液儘管缺氧,但是血液流通卻是通暢的,所以孩子一直活到了四歲多。
[對話專家]
1
問:該疾病有多凶險?
答:一歲內死亡率為89%
統計表明,完全性大動脈轉位是一種最嚴重的先天性心臟病,在先天性心臟病中佔7%-9%。如果不做手術,患者一般都無法生存到30歲,出生一個月 死亡率極高,出生一週內自然死亡率為29%,一月內為52%,一歲內為89%。所以說,這個孩子能活到4歲,已經是一個小小的奇蹟了,但是如果不做手術, 花朵遲早是要凋零的。
2
問:孩子今後還需吃藥手術嗎?
答:無需吃藥手術,正常生活
目前超聲檢查,孩子心臟和正常一樣,目前暫時只要吃一些幫助心臟正常活動的藥,無需服用排斥藥。今後的心臟功能和常人一樣了,也就無需服藥了,孩子也可以正常生活。心臟上的縫合線也無需取下來,隨著孩子生長,這些線會與孩子肌肉融為一體。
[上帝之手]
改造心臟結構,就像重新「裝修」
這種畸形比一般的心臟畸形嚴重得多。王東進主任打比方說,如果將心臟比作一個房屋的話,那麼孩子心房、心室好比四個房間,這些孩子都不缺。但是房 間裡各個「水管電路」則鋪設得很亂,特別是主動脈和肺動脈兩個主要的血液「進水管」和「出水管」,位置長反了。整個房間必須要重新裝修,否則時間一長,整 個運轉都要出問題。王東進告訴記者:「這個手術難度之高超過換心,普通換心只需換個房子就可以了,但是這個手術卻是在心臟內部進行重新調整,好似給一個舊 房子精裝修,裝修的材料還只能用‘拆’下來的,難度是世界級的。」
專家粗略估計了一下,如果要手術,鴨蛋大小的心臟至少要被切開五六個大口子,心內矯治、血管重新排列之後,再一一吻合切口,整個過程中不能有一針 漏血及絲毫扭曲。心臟的兩根主動脈和肺動脈象兩棵大樹一樣扎根於心臟之上,再分出許多分支供應全身。要將這兩顆大樹連根拔起,在正常的位置重新栽種下去。 常言道「人挪活,樹挪死」,如果出一點差錯,這兩顆大樹恐怕都活不了,心臟就無法跳動了。所以曾有國外的醫生驚呼:「只有借上帝之手才能完成這樣的手術。 」
停跳7小時後,心跳恢復正常
「為了手術成功,幾十位專家養精蓄銳,專門挑了星期六,這一做就是12個小時,直到晚上近12點才結束。」經過近12小時連續手術,韓晗的心臟畸形被徹底矯正。而此時,由於體外循環手術,心臟已經停跳了7個小時了。
當醫護人員剛鬆口氣的時候,意外發生了。孩子的心臟沒有立即恢復正常跳動,而是出現室顫。這是非常危險的狀況,如果室顫不能糾正,可能孩子下不了 手術臺。在這緊要關頭,王東進一邊對韓晗進行心臟按摩,一邊指揮麻醉師、灌注師給予搶救藥物,同時進行心臟電除顫,一次、兩次……韓晗的心臟終於又重新開 始跳動,這一次,是一顆正常的心臟在跳動。在場的全體工作人員都禁不住輕聲歡呼起來。整個手術小組繼續工作到心臟完全跳動正常,撤離體外循環,止血、關 胸,一直到接近半夜,歷時12個小時,終於成功完成手術。王東進教授還特意數了一下,心臟上的縫線用了182根,打了1386個結。
[生之熱望]
闖過道道鬼門關,小韓晗笑了
手術結束後,王東進的心情卻沒有輕鬆多少,有著豐富經驗的他知道,即使手術成功完成,孩子還沒有闖過鬼門關。心臟剛剛動過大手術,且停跳了近7個 小時,整個身體會出現連鎖反應的。就像水管裝修,往往整個「樓」都受到影響。有的人甚至會出現肝功能衰竭、腎功能衰竭等多重考驗。
果然,當天夜間孩子血壓就出現急劇下降,血氧含量也進行性下降,一直搶救到凌晨,孩子的病情才趨於平穩。術後第3天,韓晗突然出現肝功能惡化,專 家立即制定了保護肝功能的用藥方案;第4天,小便量明顯減少,監護小組緊急在床旁進行腹膜透析;第5天,出現大量胸腔積液,嚴重影響呼吸功能……
為了讓孩子順利渡過難關,醫護人員每天為韓晗吸痰、拍背、翻身、擦身,加強營養。在大家的精心照料之下,到第8天,拔除了嘴裡的氣管插管,韓晗可以說話和吃飯了。現在韓晗身上的紫色全褪掉了,滿臉紅潤,看著一天天康復起來的小韓晗,父母高興壞了。
昨天,當小韓晗站在大家面前時,全身已經看不到一點紫色了,只是衣服領口微微露出的紗布,似乎在提醒人們,這曾經是一個心臟病患兒。恢復健康的小 韓晗十分開心,在媽媽的懷裡也十分調皮,不斷對著相機做鬼臉,還抱著一個玩具兔子,稚聲稚氣地大聲說:「謝謝叔叔,謝謝阿姨。」曾經憂鬱的臉上已經一片陽 光。媽媽高興地說:「這個手術不僅醫好了孩子的心,也醫好了孩子的心理。真不敢想像如果不做手術,再大一點,孩子會怎麼樣。」王東進對這家人發出衷心祝 福:「希望小韓晗能永遠快樂,健康。」
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