5.5億人染結核菌 結核病成致死最多傳染病

今天（3月24日）是第18個「世界防治結核病日」，據統計，全球每三人中就有一人感染結核，結核病是全球死亡人數最多的傳染病，每年奪取140萬人生命。而在我國有5.5億人感染結核，其中十分之一的人可能發病，同時，我國的結核病防控還面臨著人口流動大和耐藥性增加等多重嚴峻挑戰。

過去20年，結核病死亡率下降了80%，患病率降低了一半。但是，結核病的防控也面臨很多新的挑戰。中國疾控中心結核病預防控制中心副主任陳明亭說，目前流動人口結核病防控形勢不容樂觀。

陳明亭：進城務工有幾個特點容易發病，集體居住，勞動強度大，生活條件差一些，更容易發生肺結核。發生以後不是馬上得到治療，地鐵輕軌人群密集傳播起來非常快，流動人口結核病防治面臨挑戰。

此外，如果治療過程不規範，結核病很容易出現耐藥性。據官方估計，我國每年新發耐多藥肺結核患者約12萬，病例數居世界首位。安徽的小陳今年28歲，但是她從15歲起就被診斷患有結核，8年前又被確診為耐多藥患者。

小陳：我這幾年來一直都是用二線藥，都是門診的，左氧，丙硫異煙胺，每月要花1700-1800。

耐多藥肺結核治療更困難，其療程可長達24個月，經濟負擔比普通結核病高十倍。雖然包括耐多藥結核在內的20種大病已被納入重大疾病醫保範圍，其報銷比例被提高到7成以上。可對於小陳這樣在門診接受治療的患者卻並不能享受政策的優惠，並且治療耐多藥結核病的藥品大部分並不在基本醫保的目錄中。

除了藥品需要自費，二線藥品的緊俏也常常讓患者只能往大醫院跑。

世界衛生組織發布的報告顯示，耐藥結核目前正處於創記錄的水平，世界上每十個結核病患者中就有一個是耐藥結核病，而中國肺結核患者中對中藥物產生耐藥性的患者比例已達到6.8%。北京市胸科醫院馬嶼教授說，越來越多的患者在沒有治療之前就已經出現耐藥，防控形勢嚴峻。

馬嶼：對病人的治療幾乎就像是回到了20世紀40年代沒有抗擊結核病藥物的年代，治療是非常困難的。耐多藥病人傳染性很強，如果傳染給健康人，叫做原發性耐多藥結核，這種病人本來我們可以用6-8個月進行治療的方案將會無效，這是一個很嚴重的公共衛生問題。

鑒於結核病防治工作難度大的現狀，中國疾控中心結核病預防控制中心副主任陳明亭指出，結核病防治重點應為控制傳染源，做到早發現、早診斷、早治療，對個人來說，加強防護的最好措施是加強鍛練，平時注意居室通風勤洗手。

陳明亭：一般來說咳嗽咳痰，痰中帶血絲持續兩週的話就應該高度懷疑是肺結核的患者，應該到專業的機關或者到醫院去看，再進一步確診。

（本文有刪節）