可疑結節要堅持隨訪觀察

近年來，甲狀腺結節成為健康體檢最常檢出的疾病之一

甲狀腺結節是各種原因導致甲狀腺內出現一個或多個組織結構異常的、影像學可見的團塊，女性發病率是男性4倍，且可觸及結節發病率隨年齡增加而增加，50歲以後發病率最高。不過，惡性甲狀腺結節僅佔5%∼15%，而且多個結節與單個結節惡變風險沒有差異。

結節性甲狀腺腫可能是目前我國發病率最高的良性疾病之一。從近年健康體檢資料來看，該病在我國體檢人群中的檢出率在23.3%-47.4%之間，平均檢出率超過30%，50歲以上人群檢出率可達50%。

九成甲狀腺癌治療效果較好

據悉，甲狀腺癌分為乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌和未分化癌四種類型，其中90%以上是乳頭狀癌，治療效果比較好，30年以上生存率可達90%左右，治療效果不好的髓樣癌和未分化癌只佔3%。

「甲狀腺癌是近30年來發病率增長最快的惡性腫瘤。」目前每年甲狀腺癌新發病人數中，女性超過20/10萬，男性接近7/10萬，目前已是我國女性發病率第5位的惡性腫瘤，男性發病率前10位的惡性腫瘤，「不過90%的甲狀腺癌只要接受規範的綜合治療，可以治癒或長期生存，也無需緊張。」

什麼原因導致甲狀腺癌發病率快速上升呢?一方面，越來越多的人接受高解析度超聲檢查，使得許多微小腫瘤被發現;另一方面，一些目前公認的外源和內源性的危險因素，也導致越來越多人患上該病，前者包括幼年時期射線接觸史、碘過量或碘缺乏等，後者包括甲狀腺腫、甲狀腺結節個人史、甲狀腺癌家族史、甲狀腺相關遺傳性疾病等。

可疑結節要堅持隨訪觀察

那麼，什麼樣的甲狀腺結節需提防轉變為癌症呢?以下幾種情況需引起重視：實質性和囊實混合性甲狀腺結節;結節增大快(1年半以內結節長短徑均增加至少20%);質地硬、活動度小;結節有壓迫氣管、食管、神經、血管等症狀;B超顯示結節邊界不清、血流豐富、有鈣化;伴有頸部淋巴結腫大;有頸部射線照射史;有甲狀腺癌家族史等。

對於可疑結節，開始每3個月做一次B超和甲功檢查，高度可疑結節還需做穿刺細胞學檢查。若結節增大明顯，或出現可疑惡性徵象則需接受再次穿刺檢查，或終止觀察直接手術。若觀察兩年左右或以上病情穩定，則可逐步延長為半年、1年檢查1次，部分病人觀察期間可能需要服用甲狀腺素。