德国大学诊所个案 全球首例(图)

德国的波昂大学诊所利用全球首例的子宫内外科手术，成功拯救一名二十周大胎儿的性命。该名胎儿米莉安因为母亲在怀孕二十周时，胎膜突然破裂，导致保护胎儿的羊水大量流失；医生透过手术，让米莉安仍能待在子宫内并维持肺脏成长；这项手术成果发表在刚出刊的“胎儿诊断与治疗”科学期刊中。

未满二十二周的胎儿若没有羊水保护，肺脏容易受到其他器官压迫，会对胎儿发育造成致命的损害，导致出生时不是肺脏太小，无法从血液中得到氧气，就是胎儿无法受到保护和子宫内的细菌隔离，容易因感染丧命。

米莉安是妈妈萝莉的第四胎，这也是萝莉第三次发生胎膜破裂状况。过去碰到这种状况时，大多数医生都会采取堕胎方式处理，但在医院提出有高危险性的产前手术建议后，米莉安的父母毅然决定尝试。

胃开小口 内视镜插管刺激肺

波昂大学诊所胎儿外科暨微创治疗中心主任柯尔表示，他们从母体的胃部一个小开口，插入一个和原子笔差不多大的胎儿内视镜进入胎膜。在摄影机和超音波设备的辅助下，小心地把内视镜从胎儿的嘴里放入气管中。

医生把一个膨胀的迷你乳胶气球塞在呼吸道上，好让从胎儿肺里不断制造的液体不会流失，藉以刺激肺脏成长。同时他们还第一次利用蛋白质血清蛋白提升肺脏内的液体容量，增加气球的功效，手术所需的时间只需要一到两个小时。

柯尔表示：“小病患的肺像发胀的蛋糕一样，气球在肺里停留五天中，肺的体积也大了近一倍。”米莉安在孕期第三十三周出生，现在已经是个健康的周岁宝宝。父亲亨利希说，米莉安的出生是个奇迹。

国内有不少子宫内治疗案例

对此手术成果，台湾医师指出，近年由于内视镜器材进步、胎儿治疗技术发达，国内已经有不少宝宝在妈妈的肚子里就开始接受内、外科治疗。

其中不须开腹的微侵袭性胎儿治疗，台湾近十年来已有不少成功个案，长庚医院妇产科主治医师詹耀龙指出，由于内视镜器材的进步以及微小化，用内视镜针对母体进行羊水抽取，以及放置引流导管等微侵袭性胎儿治疗，已取代手术成为主流。

这类技术目前长庚运用在治疗双胞胎输血症候群、胎儿乳糜胸以及胎儿泌尿道阻塞等，都已经有不少成功案例。

至于国外这个案例，看起来像是胎儿横隔膜疝气的治疗，长庚医院小儿外科主治医师陈正昌认为，这项治疗概念很早就有了，不过如果德国临床是经由母体胃部放进内视镜，则这个方法确实跟过去采行方式有所不同。