不孕男停用柔沛 精虫暴增

加拿大学者日前发表一病例报告指出，有两位男性不孕症病患在停止服用治秃药柔沛后，精虫数大幅增加，建议正在服用柔沛的不孕男性，可考虑暂时停药，或许可以避免不必要的睾丸切片手术等侵入性不孕治疗。

多伦多西奈山医院妇产科医师Kimberly E. Liu等人，月初将“柔沛引发的造精功能障碍”病例报告，发表在“生育与绝育”（Fertility and Sterility）网路版期刊，对于此一新发现，医药界的看法不一。

报告中指出，一位三十四岁男性有三年的原发性不孕病史，因感染生殖器?疹长期服用抗病毒药物valacyclovir，并同时服用柔沛约两年。罹患无精症（azoospermia）的他，原本打算接受睾丸切片手术“取精生子”，在医师建议下停用柔沛六个月后，精虫量增加到每毫升五百五十万只，便取消了手术。

另一位罹患严重精虫不足（oligospermia）的三十二岁男性，服用柔沛三年，求诊时精虫只剩每毫升四百万只，停用柔沛后，精虫量大幅增加到每毫升两千四百万只。

对此报告，生产柔沛的美商默沙东台湾分公司持保留态度。台湾默沙东医药学术处处长钟添坤表示，此研究属于回溯性研究，因果关系无法厘清，可能是巧合，也可能有其他影响因子没被发现。

钟添坤表示，过去对兔子投以相当于人类服用柔沛后，体内药物浓度四百八十八倍的剂量，并未影响造精功能，目前全球也从未出现这类不良反应报告。

人工生殖专家、台湾台大妇产部主治医师陈信孚表示，柔沛会抑制男性荷尔蒙，不排除影响造精，这份报告逻辑上有其合理之处。

陈信孚表示，未来若有不孕男性正长期服用柔沛，他可能考虑建议暂时停药，以观察精子数是否会增加。不过，这究竟是少数特例，还是对多数人有影响，还需要进一步以更严谨的方式研究，才能够断定。

专精秃发治疗的台湾台大皮肤部主治医师蔡呈芳则有不同看法。蔡呈芳指出，柔沛抑制的男性荷尔蒙是双氢睾固酮，一般认为与精子制造无关，目前发现的两例病例实在过少，机转也难以解释，很可能是病患体质特殊导致，影响可能微乎其微。

台湾中山医学大学妇产科教授李茂盛表示，若男性精虫数少于每毫升两千万只以下，就会影响生育能力。