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肾功能检查 怎样看检验值?

 2009-02-07 19:53 桌面版 正體 打赏 0
肾功能检查是常见的健康检查项目之一。然而,检查目的为何?又该如何判断检验值呢?
肾功能检查首重尿液的筛检,尿液检查的优点是方便及简单,藉由尿液检查可评估肾功能及糖尿病、泌尿道细菌感染等疾病的严重程度,以达到早期发现肾脏疾病,并及早治疗的效果。
◎可检测并评估肾功能的指针:
●血尿素氮(BUN):主要是来自蛋白质代谢的最终产物,正常的血尿素氮的范围为10至20mg%,如果超过20mg%称为「高氮质血症」。
因为血尿素氮容易受到体内缺乏水份、食用大量高蛋白质食物、上消化道出血、严重肝病、感染、使用类固醇药物及肾血流量不足等影响,而导致暂时性上升,所以血尿素氮虽然可做为肾功能的指针,但不如血肌酸酐(Creatinine Cr)及肌酸酐清除率(Creatinine Clearance)来得准确。
●血肌酸酐(Creatinine Cr):主要是来自于身体肌肉活动的代谢产物,因此血中肌酸酐的浓度与每个人的肌肉总量或体重多少有关联,而与饮食或水份摄取则无关。
所以相较于血尿素氮,血肌酸酐是较佳而且较准确评估肾功能的指针。
需留意的是,血中肌酸酐浓度正常时,并「不一定」代表肾功能正常,最好能够再辅以进行肌酐酸清除率检查,才可以准确的判定肾功能。
●肌酸酐清除率(Creatinine Clearance):是目前在临床上使用广泛且较准确的肾功能评估方法,检查时,必须收集24小时的尿液才能准确检测。
正常人的肌酸酐清除率约为每分钟80至120mL;肌酸酐清除率每分钟50至70mL时,表示肾机能有轻度损伤;肌酸酐清除率每分钟30至50mL,则代表肾机能已经遭到中度损伤;肌酸酐清除率小于每分钟30mL,表示肾机能达到重度损伤程度。
●尿液比重及渗透压:此两项指标反映肾脏对尿液的浓缩能力。在临床上,常使用止痛剂的患者,会因肾脏功能受损而导致浓缩能力异常。
●尿中微量白蛋白(Microalbumin):可评估早期的肾丝球病变,特别在糖尿病、高血压及红斑性狼疮(SLE)的患者,可作为糖尿病控制与追踪的指标。因体内白蛋白的排泄量会随昼夜略微不同,所以最佳的检体为清晨第一次尿或早晨的尿液。
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