六、2003-2006年:器官移植史上绝无仅有的市场
看到上面的这个大大的"蘑菇云",读者也许已经开动丰富的想象,为多余的器官到底来自哪里,琢磨着各种各样的答案。请大家现在不要急于下结论,我们先来看看中国大陆2003-2006年间的器官移植市场所具有的在移植历史上独一无二的特征,然后再判断到底什么样的器官来源才能撑起这一朵血色的"蘑菇云"。
1、特征之一: 超短的器官等待时间,一个器官移植史上的特大意外
美国卫生部的数据表明,在美国,肝的平均等待时间是两年,肾的平均等待时间是三年。27 而中国的一些医院说,他们的器官等待时间短到只要以周来计算。
下面列表显示了中国几个大的器官移植中心在2003-2006年期间正式公布的平均器官等待时间,最右边一栏是美国卫生部公布的器官平均等待时间。可以看出,美国是2-3年,中国是1-2周,天壤之别,可以说是开创了器官移植历史上的一个特大意外。意外的等待时间,就意味着有意外的器官来源。
2、特征之二: 昂贵的费用,器官移植成暴利行业
各大医院的收费标准可能不一样,但是昂贵的程度从中国医科大学第一附属医院的国际移植(中国)网络支援中心的费用表中可见一斑。
肾移植6万多美元(约合40多万人民币),肝移植10万美元(约和70万人民币),肺和心脏器官更贵,要15万美元以上 (数据来源和详细费用列表请参看附录8)。
据《凤凰周刊》2006年报道,随着国外患者与日俱增,移植手术费用也逐渐上涨。2004年初,天津市第一中心医院(东方器官移植中心)的肝脏移植手术费用为3.2万美元(约合人民币25万元)左右,到2005年,治疗费用已经超过了4万美元(约合人民币33万元)。28
高额的收费(背后是廉价的供体来源),使得器官移植成为暴利行业。解放军第309医院器官移植中心在其介绍中称"移植中心是我部重点效益科室,2003年毛收入 1607万元,2004年1-6月份为1357万元,今年(2005年)有望突破3000万元。"29
天津的东方器官移植中心更是大发器官财。据《南方周末》报道,"急剧膨胀的业务,让东方器官移植中心获得巨额营收。据此前媒体报道,仅肝移植一项,一年即可为中心带来至少1亿元的收入。" 30 2006年9月,东方器官移植中心新大楼启用,这栋投资1.3亿、拥有500张病床,总"病床年周转率"可达上万次,外科手术中心可同时进行九台肝移植及八台肾移植手术,成为亚洲规模最大的器官综合立体移植中心。
当器官移植变成了暴利行业,后果是严重的。一方面有钱人愿意花大钱买器官,另一方面,巨大的暴利就会推动医院为追求经济效益而不顾一切地去开辟新的器官来源。那么,在特定的政治气候下,某些群体就会成为这个器官来源的牺牲品。
3、特征之三: 中国成为全球器官移植旅游中心
昂贵的费用使得病患的主要来源是有钱人阶层,局限于一个特定群体:
* 海外的病人(流行一时的"器官移植旅游热")
* 大陆有钱的生意人、明星和中共官员
* 少数倾家荡产的普通病人
据《三联生活周刊》2004年报道,国内的病人大多是"有自己的产业,做生意的",也有部分"有职务的"。报道还称,短短几年间,更有数万海外病人赴华移植器官,掀起了"器官移植旅游"。该文章描述了器官移植旅游的盛况:"除了韩国人外,天津市第一中心医院(注:又称东方器官移植中心)还有来自日本、马来西亚、埃及、巴基斯坦、印度、沙特阿拉伯、阿曼和港澳台等亚洲近20个国家和地区的患者前来就诊。在该医院4楼,经常可以看到围着头巾,穿着长袍的阿拉伯人,病区中心的咖啡厅俨然成了‘国际会议俱乐部',不同肤色、不同种族的人在此交流看病心得。"31 (2007年7月,中国卫生部要求各医院停止为外国人做器官移植手术。)
4、特征之四:小市场中的大市场,出现"蘑菇云"
高昂的费用,病人来源的局限,并没有使器官移植市场"曲高和寡"。相反,2003年后中国器官移植数量是大幅上升的,每年突然增加了5千到1万例甚至更多的器官移植,形成了一个意料之外的"蘑菇云"。
中国每年大约有150万人因末期器官功能衰竭需要移植,供体短缺现象要比美国等移植大国严重得多。但是,从2003年开始中国成为了一个供体丰富,吸引国际病患源源不断来到中国作器官移植旅游的世界移植中心。东方器官移植中心副主任郑虹在2004年接受《三联生活周刊》采访时自豪地说,"中国的供体短缺其实比国外好了太多"。32
这是怎么回事呢?
原来,在中国混乱的总体上器官严重短缺的移植市场中(小市场),却存在着一个"市场中的市场"--面向特定病患的供体丰富的另一个市场(大市场)。只有了解了中国器官移植"小市场中的大市场",才能明白中国器官移植市场状况到底是怎么回事。
中共在否认活摘器官的指控时,就抬出过这样的理由,说中国有一百多万人等着器官移植,怎么可能在很短的时间内等到器官呢?其实,就是在混淆这两个"市场"。
5、特征之五:国产的器官,出口的质量
中国这个阶段的移植市场有很多反常的现象,除了上面提到的超短的器官等待时间,面向特定的小群体,数量规模反而大增等等之外,还有一个值得注意的特点,就是器官数量的增加并不是靠牺牲器官质量换来的。恰恰相反,这个时期的器官供体质量非常好。中国人都明白,大陆出口产品的质量是要远远好于国内市场的。这一波国际器官旅游热中,中国器官移植的大客户是海外病人,给他们换器官,类似于出口产品,当然对器官质量的要求是很高的。
中国医科大学第一附属医院的国际移植(中国)网络支援中心在其网站上的"问答"中,对于质量问题,是这么说的:"在中国开展的是活体肾移植与各位在日本的医院及透析中心听说的尸体肾脏移植完全不同。""肾脏移植最重要的是组织配型问题。进行活体肾移植前,首先要检测供体肾脏的功能及供体者的白细胞,以确保移植用肾脏的安全性。为此可以说比起日本的尸体肾脏移植,这里更为安全可靠。" (参见附录9) 活体,成为招揽海外病人的重要广告。
海外的独立调查机构曾以病人或者病人家属的身份打电话到中国大陆的移植医院,询问器官情况,得到的答复大都是"供体是健康的" "一般在30岁""保证质量是最好的"等等。33
也就是说,正因为等待时间短,器官质量高,才造成了大陆的国际器官移植旅游热。
6、特征之六: 2006年之后丰富的供体来源突然消失
器官来源一般来说比较稳定,这也是前面我们提到的加拿大和美国的器官在十几年中没有太大的增幅,当然更没有突然的下降。中国大陆在2003-2006年的疯狂增长之后,随着2006年3月活摘法轮功学员器官的指控在国际上造成越来越大的压力,中国大陆2007年的器官移植大幅跌落。
活摘器官曝光之后,中共一方面予以否认,另一方面加快了对器官市场的整顿,颁布了人体器官移植条例,对移植医院实行准入资格,600多家医院中,只有160多家医院获得资质。
移植医院的减少是不是造成器官移植数量下降的原因呢?当然不是的,至少不是最根本的原因。准入医院少了,医院对于供体来源的竞争也应该大大减少。对于那些大医院来说,如果供体来源没有大的变化,供体应该更加丰富,但是,实际情况是,许多大医院的器官移植例数急剧下滑。所以,问题出在供体的消失,而不是医院的多少。
2007年5月,中华器官移植学分会常委、全军器官移植中心主任石炳毅对《科学时报》的记者说"我国器官移植的数量,在2006年达到了历史最高峰,完成了近2万例的器官移植手术;2007 年1~5月份,与去年同期相比却出现明显的下降,主要问题仍然是供体短缺。"34
《南方周末》2007年7月刊登的一篇文章更是生动地说明了这个问题。文章称,"做移植手术的大夫抱怨供体突然短缺了。""朱志军是东方器官移植中心副主任,在东方器官移植中心二楼办公室里,朱志军显得有些忧心忡忡。他对记者说,从春节后到现在,近半年过去,这家号称亚洲最大的器官移植中心总共才做了15例肝移植手术。而在2006年,东方器官移植中心创造出了一年完成600多例肝移植手术的纪录。"35
死刑犯器官的相对稳定性
从本文开头简单的估算中,我们可以看出死刑犯提供的器官具有一定的稳定性。在2003年前和2006年后,基本上都维持在6000例左右。事实上,这个稳定性是由几个因素造成的:
1)移植技术和免疫抑制剂在90年代末已经成熟,不存在技术上的突破造成数量大增的现象。
2) 器官移植需要有配型要求,这是一个技术上的瓶颈,使得同一器官来源能相对地保持着一定的稳定性。
3)中国缺乏器官共享体系,一般是当地医院和当地的死刑犯进行匹配,还有地方保护主义的考虑,匹配范围有限,不太会有大起大落。
4)死刑犯本身是要经过司法系统的固有程序来判决的,除非严打年份,死刑犯的人数是比较稳定的,甚至逐渐地在慢慢下降。
5)利用死刑犯器官的"合法性",以及社会上普遍有一种对死刑犯还能对社会尽点贡献的"道德认知",造成了中国移植医院可以不在乎外界的压力。
这就是说,来自死刑犯的器官,相对来说是比较稳定的器官来源。
最高人民法院收回死刑核准权后,对死刑犯器官来源的影响
最高人民法院自2007年1月1日从省级高级法院收回死刑核准权,导致死刑犯案例下降。这是不是造成2007年器官供体严重短缺的原因呢?当然有这个因素,但影响并不大。据新华社2008年3月10日的报道,高院收回死刑核准权后,2007年全国死刑的不核准率只有15%。36 这个比例(很可能高估)也说明死刑犯器官来源并没有受到严重影响。从实际的移植数量上看,也是如此。在本文第一部分的"历史数据的参考"中引用了《中国日报》的报道,报道称目前(2008-2009)65%的器官来自死刑犯,这两年每年有近一万例左右器官移植。那么,差不多也就是每年有6000多例器官来自死刑犯,基本上与 2000-2002年的水平差不多。
所以,2007年器官数量的大幅下降,必然是由于其他的器官来源的突然消失造成的(不过,并不确定是不是完全消失)。
综上所述,中国大陆在2003-2006年突然出现,又很快消失的器官移植市场,是历史上绝无仅有的市场。利用死刑犯器官不会表现出以上那些非常特征。
顺便提一下,从2007年起,由于器官短缺,亲属间的活体移植成为另一种器官来源。媒体上也大肆宣传,试图改变中国人对给亲人捐器官的恐惧和认识。据人民网报道,天津东方器官移植中心在2007年完成了84例亲体肝脏移植手术(亲属可以捐出一部分肝)。 37 不过,2006年以后亲属间活体器官成为另外一个重要来源之事,与本文关注的2003-2006年的器官移植"蘑菇云"市场没有什么关系。
七、多余的器官从何而来?
如果死刑犯能提供的器官在6000例左右,我们在前面也说明了在2003-2006年来自亲属间活体移植比例又非常低,而每年器官移植数量超过1万2千多例,甚至多到2万例,那么,疯狂增长的器官来自哪里呢?
1、新的器官来源应该具备的简单特征
我们可以设想,这个器官来源应该具备几个简单特征:
1)人数要足够多,能形成一个至少超过现有的利用死刑犯器官规模的供体库。
2)没有"合法性"依据,这样才能突然出现,一旦被外界发现,又能很快消失。
3)虽然不合法,但是参与者又不用负担法律责任。也就是说,政府当前的政策又是容忍对属于这个来源的群体进行"往死里整",摘器官就如同"化废为宝"。
4)同时,这些人要集中在某几个地方,有利于提高配型率。
5)最后,对于盗取器官、杀害供体之类的犯罪行为,医生们不但没有法律责任,也没有什么道德上的负罪感。
2、一个新的器官来源:非法集中关押的法轮功学员
利用死刑犯器官必须要经过司法部门的许可和参与,导致医院不能到监狱随便摘器官。但是,如果这时出现了一个在司法系统之外的、被政府镇压、摸黑、丑化、被仇恨的群体,而且这个群体被非法集中关押,人数巨大,那么,这个群体就很可能成为最好的活体器官库,特别是被拥有特权的军队和武警移植医院开辟成为新的器官来源。 这个新的器官来源会是什么呢?
1999年7月20日开始全面迫害法轮功之后,出现的大量非法集中关押的法轮功学员,便是一个这样的群体。这个群体作为器官来源,有几大特点:
1)绕开了司法系统。很多学员是被抓后直接送去劳教所(送劳教所不需要审判,公安可以直接送)。很多上访的学员,为了不株连家人、单位和地方政府,不报姓名和住址,从而被大量非法集中关押。
2)一个巨大的活体器官库,坐以待毙,能把国外几年的等待时间缩短到1-2周,最适合让中国大陆成为国际器官移植旅游的中心。
3)器官移植的关键之一就是供体的质量,活体器官远远好于尸体器官,这样的器官最适合要求高质量、愿出高价钱的洋病人。
4)当然也最满足急于提高存活率的中国移植医生们追求名利的贪婪。
相比死刑犯常常汹酒、抽烟、吸毒,法轮功学员不喝酒、不抽烟,少有不良习惯,身体健康,特别是大量去上访的年轻的来自农村和小城镇的法轮功学员,成为被盗取器官的重要对象。
3、大量失踪的法轮功学员,他们去了哪里?
1999年7月将江泽民一伙对法轮功的迫害开始后,法轮功学员清澄事实的主要手段就是去当地和北京有关部门上访,说明真相,或者到天安门广场打横幅,希望引起世人对法轮功人权的关注。据明慧网报道,北京公安内部消息称,到2001年4月为止,到北京上访被抓捕的、有登记记录的法轮功学员达83万人次 (不包括许多不报姓名和未作登记的)。38 "美国国务院2008年宗教自由报告"提到中国劳教所里关押的人中法轮功学员占人数的一半以上,39 至少数以十万计。
古有"株连九族",中共再加一族:株连单位
有一个非常值得注意的现象就是,中共对上访学员采取了非常恶劣的株连政策:让家人下岗,让单位领导受罚,让全单位职工都没有奖金,甚至让地方政府部门承担责任,以乌纱帽相威胁。这样一来,中共实际上就是把学员周围的一切环境都动员起来参与到对法轮功的迫害中。单位里本来对法轮功学员有同情心的同事,因为奖金被扣,也被煽动起对学员的怨气,对法轮功的不满。地方政府部门为了保住官职,从消极状态变为不顾一切的阻扰法轮功学员去上访。地方公安被派到北京信访办门口去截访, "驻京办"变成了各级地方政府在北京抓捕当地大法弟子的派出所。
不报姓名地址,大量学员失踪
于是,从2000年左右起,很多上访的法轮功学员就不报姓名,不报家庭地址。从当时明慧网上的学员交流文章就可以看到,"不报姓名地址"成为了大法弟子抵制株连迫害的一种广泛流行的做法。这些学员后来怎么样了?很多人失踪了。外界只知道他们很可能被集中起来关押到一些地方。现在回顾起来,这种集中关押就为大规模活摘器官制造了条件。
在《血腥的器官摘取》一书中,作者大卫·麦塔斯和大卫·乔高在世界各地调查采访了很多被中共非法关押过的法轮功学员,这些学员提到在看守所遇到了许许多多不愿说出姓名和住址的法轮功学员。这些学员最后不知去了何处。同时,这些失踪学员的家属很多并不知道自己的亲人去上访,更不知道亲人被谁抓捕,被关到了哪里。严酷的现实是,想要人都不知道跟谁去要。
目前身居海外的郭国汀律师说:"他亲自办理的上海黄雄案件就是这样的。黄雄在上海交通大学的宿舍失踪,没有任何信息,我们也查过好多地方都没有。"
据明慧网报道,一位法轮功学员回忆起2001年初在北京看守所看到的许多不报姓名的法轮功学员被转移到东北的经历。她说,2000 年12月20号以后,被送到看守所里的学员突然增多,每天都有好几十人,甚至上百人,不报名的就被编上号。没几天监室里就放不下这么多的人,警察每天也是在提审追问她们到底叫什么名字,并使用电棍等刑罚,警察教唆监室里其他犯人打她们,可她们基本上都不说。后来警察也不怎么问了,就说你们不说就把你们送到能让你们说的地方去。果然在2001年初每隔两天凌晨就送走一批,都是用大客车装的。我们监室有个十八、九岁的山东女孩,编号是K28,有一天早晨因叫错号了上了大客车又回来了,说都是往东北拉。后来警察也不瞒了,也是说都往东北送。那一段时间北京往东北送了很多人。40
揭开了"集中营"的盖子
据在大陆检察院工作的人士告诉笔者,中共的劳教所和监狱这些地方,是不会长期接受没有姓名住址的犯人的,因为没有办法按照程序办理登记手续,这些人当然会被转移到其他地方去。
那么,这些失踪的学员,去了哪里呢?2006年3月首次被知情人曝光出来的辽宁沈阳苏家屯案,掀开了这个盖子的一个角。据称有数千法轮功学员被集中关押于苏家屯,并被活摘器官。
随后,"集中营"这个词开始在媒体上出现,用来描述那些用于非法关押大量法轮功学员的地方。
除了不报姓名住址的学员被关到集中营外,据从看守所、劳教所出来的学员讲,有一些在里面特别坚定、拒不转化的法轮功学员,也被转移到不知什么地方去了。这些集中关押地的存在提供了另一个线索。
军队掌控"集中营"
既然司法系统不能接受没有姓名住址的所谓"犯人",按照中共的传统,交由军队处置也就是意料之中的了。中共内部的知情人传递出来的消息也证实了这一点,"集中营"与军事监管区有关。
在2006年3月活摘器官案被曝光以后,沈阳军区后勤部下属的一名老军医曾投书大纪元网站,说在全国各地类似的关押地(集中营)有几十处,并提醒外界"注意力应该放到军事设施上,器官移植的管理系统是军队,其意思就是该类事情的管理及机构的核心是军事系统。需要将一定的注意力关注到许多的军事设施上,那才是真正的集中营。"41
我们在后面将谈及军队医院在获得器官来源上的巨大优势,这也是与军队掌控器官来源分不开的。
4、给关押的法轮功学员普遍验血,出于什么目的?
名义上说,中共有些监狱是有所谓的"定期要给犯人体检"的制度,但是,实际上很难落到实处,而且对普通犯人的检查项目与对待法轮功学员不同。据2004年关于上海提篮桥监狱的报道,监狱体检项目主要有"测血压、听心肺、摸肝脾、拍胸片"等,平均花费近60元。42 可见,对普通犯人而言,验血并不普遍,而对关押的法轮功学员,抽血是很普遍的。是摘取器官必不可少的一步。
新唐人电视台2009年7月制作的电视片《生死之间》,采访了几位法轮功学员,提到了他们在关押期间被抽血的经历。
目前居住在加拿大多伦多的甘娜来自北京,曾经是首都机场海关官员.在2001年第三次被关押在北京新安女子劳教所时,被进行验血,X光照像,心电图及眼部检查等等。甘娜说:"当时我感觉很奇怪,劳教所的警察根本不把我们当人看,给我们做这种全面的体检,我就感觉很奇怪。"
原对外经贸部国际司外事处处长张亦洁,因修炼法轮功,被前后关押7次。最后一次是在2001年的6月,她被投入北京市女子劳教所。张亦洁说,"原来我们部里边每半年都要给干部查体一次。像这种常规的肝功化验,一般的都是那种通常的小玻璃管,量都是一样的。在劳教所抽血时候,我觉得量比平时要大的多,我们就说怎么抽这么多。"
邹玉韵是来自广州的法轮功学员。她曾于2000年一月被投入广州槎头女子劳教所,非法关押一年零十个月,后又被抓捕,辗转于广州的五个洗脑班被反复折磨。邹玉韵说:"转到最后一个洗脑班又没有别的肯收了,就转到天河区那个洗脑班去了,那个医生就专门带我到医院去检查,检查很详细,还有脑电图,当然抽血是必然的哪。"
大卫在《血腥的器官摘取》 中也就验血问题采访了几位被中共非法关押过的法轮功学员。这种抽血和体检的确是一个令当事的法轮功学员本身都很困惑的现象。一方面,法轮功学员在关押期间受到各种非人的折磨和待遇,强制转化,逼签"三书"甚至"五书"(保证书,悔过书等)。因为转化率直接同政绩挂钩,所以,酷刑就是家常便饭,有的学员就被折磨致死。可是,中共对于法轮功学员又有一个普遍的系统性的验血和检查器官的举措。很多法轮功学员提到,对他们验血不是对所有犯人都做的例行措施,常常是专门针对法轮功学员做的。给他们抽血和体检时,并没有同时对其他犯人做。更可疑的,你真要被查出什么毛病来了,又没人管你。就是说,检查身体只是想要挑身体好的,没有毛病的。那时候,没有人想到这与摘取器官有什么关系。
当然,我们能知道的只是在劳教所、监狱验血的情况,对于被转移到其他地方大量非法集中关押的法轮功学员,他们是如何被验血的,他们的处境是如何,我们目前还无从知晓。
5、"活摘法轮功学员器官"的匹配模式:"储备型大样本资源"
前面提到,死刑犯是"一次性小样本资源"。死刑犯只有一次配型机会,这次没有用上,人已经死了。同时,死刑犯是在不同时间、不同地方被处决的,有"时空分割",在没有器官共享体系的情况下,死刑犯的组织配型是属于"小样本配型"。
而被非法关押的法轮功学员与此不同。这次没有配上,留着,储备起来,下次再跟另外的病人配型,直到某一次被配上型为止,是"储备型资源"。大量法轮功学员又是集中关押的(这样的关押地在中国有多处),是"大样本资源"。这样,作为供体来源来说,供体数量和配型几率就大大增加。
我们可以看出,前面提到的大陆器官移植市场的那些特殊性恰恰是活摘法轮功学员器官能很好解释的。
6、活摘法轮功学员器官的流程: 缺少"法院"
利用死刑犯人器官的流程中最重要的一环就是"法院",而活摘法轮功学员器官的流程中却缺少了"法院"这一环。大量法轮功学员是不经司法审判直接送劳教的,或者关押到集中营。同时,中共还给律师打招呼不允许为法轮功学员作辩护,这在客观上促成了正常的司法体系在很大程度上被排除在外了。活摘法轮功学员器官就绕开了"法院"这个机构,是医院与非法关押地之间的直接行为,这样的后果是非常严重的。
1)容易形成潜在的巨大供体库。大量法轮功学员上访,被非法关押,公安不经过司法程序,直接就把人判劳教或者集中到某地,产生很大的一个没有基本人权保障的群体。
2)没有"法院",医院或者器官中介直接与关押法轮功学员的地方(看守所,监狱或者集中关押地)打交道,不用走一系列的法律形式,没有传统的在刑场摘取器官的种种不方便,客观上导致了效率的大大提高。
3)没有后顾之忧。在走法院的形式时,就得曝光,会有来自外界和家属的制约。没有法院,很多法轮功学员失踪了,人从此不见了。在外界根本不知道如何帮助他们的时候,他们就成为了任人宰割的对象。
有一点要说明,缺少了"法院",只是说在对法轮功的迫害中,没有正常的法律程序上的保护,并不意味着司法系统就没有参与活摘器官。
根据报道出来的消息,活摘法轮功学员器官的流程图基本如下:
7、活摘法轮功学员器官是"军队主导的模式"
器官来源由军队掌控,参与的医院以军方或者与军方有联系的器官移植医院为主,是活摘法轮功学员器官的一个重要特点。因为军队机密的缘故,外界更难知道事情的全貌。
中共有庞大的军队卫生系统,包括解放军总医院,各军医大学附属医院,军区、军兵种总医院,等等。器官移植是中共军队医院发展最活跃的领域之一。解放军总后勤部卫生部部长、原第二军医大学校长张雁灵2008年12月在新华网上说,"1978年,全军只有3所医院能做肾脏移植。现在全军能开展肝脏、肾脏、心脏、肺脏移植和多器官联合移植的医院已经有40所,占全国总数的四分 之一。"43
军队医院器官移植的大发展,最重要的保障就是能掌握足够的器官来源。
《三联生活周刊》2006年4月报导,"中国98%器官移植源控制在非卫生部系统"。实际上从利用死刑犯器官到活摘法轮功学员器官,军队医院,也包括武警医院,都占尽先机。一些能把器官移植做得规模很大的非军方医院,很大程度上也是由于主刀医生与军队医院关系紧密,甚至本身就是军队、武警医院的医生。
军队、武警医院和沿海医院是活摘器官的重要推手
原天津市第一中心医院器官移植中心,在几年内迅速发展,更名为"东方器官移植中心",成为目前亚洲最大规模的器官移植中心。该中心主任、创办人沈中阳,于2003年(这个特殊的年份)在北京武警总医院成立了"武警部队肝移植研究所",并担任所长。 与武警部队的密切联系,是沈中阳所负责的几个移植单位获利于新的器官来源的重要因素。
另一个在大陆器官移植界非常活跃,经常接受各种媒体采访的人物,就是石炳毅,他是什么人呢?他是全军器官移植中心的主任。全军器官移植中心设立在解放军总参谋部总医院(也称解放军总医院第二附属医院,解放军第309医院)。
在大卫的《血腥的器官摘取》一书中,采访到了一些曾到大陆做器官移植的病人。这些病人的主刀医生很多都有军方背景。一位病人入住上海市第一人民医院,其主刀医师谭建明同时也是南京军区福州总医院(原九三医院)的主任医师,谭建明还在南京军区驻上海的中心医院(解放军第八五医院)做手术。
书中提到的另一位病人先去了上海华山医院(复旦大学附属医院),准备换肝,接待他的是医院肝病中心副主任钱建民。等了几天之后,还是没有合适的器官。钱建民就建议病人转院到上海长征医院,说那里更容易弄到器官。上海长征医院就是第二军医大学的附属医院。病人转到长征医院的当天就找到了一个肝脏器官。
《血腥的器官摘取》还访问了一位去广东省东莞市太平人民医院做肾移植的病人,他的主刀医生是高伟。太平医院是非军方的普通医院,但是,主刀医师高伟是第一军医大学珠江医院肾移植科的大夫,高伟同时还在广东省深圳武警边防医院兼职。
希望之声国际广播电台在2009年9月采访了广州华侨医院一位配合做移植手术的麻醉科医生彭雪梅。彭雪梅透露,供体器官的来路很多,"很多是南方医院拿了肾以后还送到我们医院来。就说会有一些门路唠,但是这不能讲嘛,不能公开讲嘛。"。 南方医院是南方医科大学的第一附属医院,而南方医科大学的前身是解放军第一军医大学,2004年移交给了广东省。
卫生部2008年8月启动的"肾移植科学登记管理系统" (CSRKT,www.csrkt.org)的数据中心就是由石炳毅所在的解放军总医院第二附属医院负责。军队医院在中国大陆器官移植领域的地位可见一斑。
在大陆的国际器官旅游热潮中,沿海城市的大医院得天独厚,更容易招徕病人。如何广泛的开辟器官来源,建立与军方或者军方背景的医院的关系,就是这些医院的器官中介所极力钻营的。
外界对于军队如何摘取器官和调配器官,所知不多。但是,军队、武警医院在器官移植上的活跃程度,器官来源上的巨大优势,与军队掌控这些集中营、控制器官来源有着密切关系。
8、其他有关器官来源的问题
"卖肾广告"是怎么回事
谈到器官来源,读者可能想到了电线杆上的"卖肾广告"。这种因生活所迫卖肾到底能成为多大的器官来源呢?
首先,这种器官买卖是明文禁止的非法交易,一旦发现要吃官司的。卖肾者是在钻一个法律漏洞,就是亲属之间是可以做活体器官移植的,那么,卖肾的就可以去伪造直系亲属关系,当然这本身就有风险。在利益驱使下,卖肾广告还真的很猖獗。2004年《新闻晨报》在一篇采访中说,"卖肾"广告张贴最为"壮观"的,是病房区的厕所。一名护士无奈地告诉记者:"没办法,到处都是捐肾、卖肾广告,水根本洗不掉,只有铲掉、刮掉。"44
不过,有多少人卖出肾,就是另外一个问题了。事实上,器官匹配几率低是最大问题。专家称,"两个陌生人之间偶然相遇,配型的机会更少,除非双方在医院化验前已经做了充分的前期准备,但还有一关是任何一个中国医生都不会怂恿、更不会直接插手这种私下交易---因为那是犯法的。"45
有医生介绍说,摘死囚的成本很低,几分钟就解决了,供体不要钱,而且取走器官后不用关心供体本身的康复(活摘法轮功学员器官也是如此)。要是从卖肾者那里取器官,成本就高了。卖肾的通常都要你十几二十万元,还要负责他的生命安全,总得让他住几天院恢复吧,等等。中国医科大学第一附属医院器官移植科副教授吴刚在2004年底接受《华商晨报》采访时说,"仅因广告就贸然非法购买陌生人的肾脏,会‘ 赔了夫人又折兵'的!"46
应该说,卖肾的现象是存在的,也确有人通过这种方法去弄到肾。但是,这并不能成为一个多大规模的器官供体来源。如前文所述,连中国政府都不否认,中国大陆器官移植的发展,很大程度是被移植市场的巨大利益所驱动,如果使用卖肾者的肾脏,因为成本昂贵,医院获利必然大打折扣。所以卖肾广告虽然满天飞,卖肾者作为一种器官来源不可能驱动中国大陆器官移植业的"蓬勃发展"。更重要的是,在2003-2006年的时候,有了更好的来自法轮功学员的器官来源。吴刚在上面提及的《华商晨报》采访中透露,"因为目前沈阳市肾源是完全充足的!那些卖肾广告,是几乎没有市场的!"
吴刚所在中国医科大学第一附属医院的国际移植(中国)网络支援中心在网站上公开宣称,他们那里要肾脏的话最快一个礼拜,不超过一个月。如果手术失败,还可以在一周内再做第二次手术,还称等待肝脏器官不超过一个月(见附录 7)。这些充足的器官是哪里来的呢?显然不是电线杆和医院厕所的卖肾广告能带来的。还有,大家要看到,2003-2006年中国器官移植市场的发展中,肝移植的增长是个重要因素。卖肝的广告,很少见。
2007年之后,随着大规模活摘法轮功学员器官这一来源的消失或者说减少,为了开发新的器官来源,政府开始大力宣传和鼓励亲属活体移植,这为假造亲属关系制造了方便,地下卖肾是不是更为猖獗,这是另外一回事,本文关注的是 2003-2006年的蘑菇云市场。
移植医院增多,会造成移植数量增加吗?
有人可能想,是不是那几年开辟移植手术的医院大增,特别是三甲医院的评定要有一定数量的器官移植手术作考核指标,从而造成器官数量大增呢?其实不然。因为供体短缺是器官移植的最大瓶颈,在医院少的时候都不够用,医院多了,只是造成供体的分流,并不能制造出更多的供体。而且,我们在前面的估算公式中计算的,是死刑犯能提供的器官总量,总量只有那么多,医院再多也造不出供体来。
参考文献:
27 "美国卫生部的数据表明,肝的平均等待时间是两年,肾的平均等待时间是三年",来源: 美国卫生部,http://www.organdonor.gov/transplantation/matching_process.htm
28 "数万外国人赴华移植器官调查, 大陆成全球器官移植新兴中心", 记者 谌彦辉,《凤凰周刊》,2006年第5期,来源: http://news.phoenixtv.com/phoenixtv/83932384042418176/20060222/751049.shtml
29 "移植中心是我部重点效益科室",《解放军第309医院器官移植中心简介》,该中心简介已删除相关内容,但在"中国事务论坛"上被保留下来, http://www.chinaaffairs.org/gb/detail.asp?id=61744,另一个来源: http://www.aibang.com/detail/828118414-695423180
30 "急剧膨胀的业务,让东方器官移植中心获得巨额营收。据此前媒体报道,仅肝移植一项,一年即可为中心带来至少1亿元的收入",中国叫停"器官移植旅游", 《南方周末》,2007-07-18, 来源: http://www.infzm.com/content/9556
31 "短短几年间,更有数万外国人赴华移植器官,掀起了"器官移植旅游",天津调查:器官移植的"亚洲第一",王鸿谅,《三联生活周刊》,2004-09-22,来源: http://www.lifeweek.com.cn/2004-09-23/000019783.shtml
32 "中国的供体短缺其实比国外好了太多",天津调查:器官移植的"亚洲第一",王鸿谅,《三联生活周刊》,2004-09-22,来源:http://www.lifeweek.com.cn/2004-09-23/000019783.shtml
33 "电话录音: 中国大陆医院和器官移植中心涉嫌提供活体法轮功学员器官的证据",追查迫害法轮功国际组织,来源: http://www.zhuichaguoji.org/cn/index2.php?option=content&task=view&id=789&pop=1&page=0
34 "2007 年1~5月份,与去年同期相比却出现明显的下降,主要问题仍然是供体短缺",供体短缺是制约器官移植事业发展的瓶颈,《科学时报》,来源: http://www.sciencenet.cn/html/showsbnews1.aspx?id=182075
35 "做移植手术的大夫抱怨供体突然短缺了",中国叫停"器官移植旅游" ,《南方周末》,2007-07-18,来源: http://www.infzm.com/content/9556
36 "高院收回死刑核准权后,2007年全国死刑的不核准率只有15%",来源:新华网, http://news.xinhuanet.com/misc/2008-03/10/content_7761537.htm
37 "天津东方器官移植中心在2007年完成了84例亲体肝脏移植手术",来源:人民网·天津视窗, http://www.022net.com/2007/12-25/425567353391331.html
38 "到北京上访被抓捕的、有登记记录的法轮功学员达83万人次",光明而曲折的历程,来源: http://www.minghui.org/mh/articles/2004/8/25/82606.html
39 "中国劳教所里关押的人中法轮功学员占人数的一半以上",美国国务院2008年宗教自由报告,2008 Human Rights Report: China (February 25, 2009) ,来源:.http://www.state.gov/g/drl/rls/hrrpt/2008/eap/119037.htm
40 关于苏家屯集中营调查的一些线索,许多在北京被抓的学员被运往东北, 来源:明慧网,http://search.minghui.org/mh/articles/2006/3/19/123211.html
41 军医披露中共盗卖法轮功器官官方流程,来源:http://www.epochtimes.com/gb/6/4/30/n1303902.htm
42 "为犯人进行体检,测血压、听心肺、摸肝脾、拍胸片等检查项目平均花费近60元",犯人"听证会"走进中国监狱 刑狱史上首次,来源:新华网, http://news.xinhuanet.com/comments/2004-06/10/content_1518473.htm
43 "现在全军能开展肝脏、肾脏、心脏、肺脏移植和多器官联合移植的医院已经有40所",来源:新华网,http://news.xinhuanet.com/newscenter/2008-12/17/content_10520230.htm
44 "卖肾"广告借助现代网络 上海切断地下卖肾链,新闻晨报,来源:http://news.xinhuanet.com/legal/2004-01/14/content_1274416.htm
45 "两个陌生人之间偶然相遇,配型的机会更少,除非双方在医院化验前已经做了充分的前期准备,但还有一关是任何一个中国医生都不会怂恿、更不会直接插手这种私下交易---因为那是犯法的",上海非法卖肾猖獗,来源: http://news.sina.com.cn/c/2004-01-14/15361586708s.shtml
46 "仅因广告就贸然非法购买陌生人的肾脏,会‘赔了夫人又折兵'的!" ,"因为目前沈阳市肾源是完全充足的!那些卖肾广告,是几乎没有市场的!",《卖人体器官广告满医院,医生称沈阳肾源充足》,华商报,来源: http://news.hsw.cn/gb/news/2004-12/24/content_1520547.htm
待续
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