要割乳房？还是得乳癌？

【文／摘自《救命饮食》／T．柯林．坎贝尔＆汤马斯．M．坎贝尔着／柿子文化出版】

十年前的春天，我正坐在康乃尔大学的办公室，突然有位女士打电话找我，询问关于乳癌的事。

“我家族有很明显的乳癌史，”这位名叫贝蒂的女士说道：“我妈妈和外婆都死于乳癌，而四十五岁的姊姊最近也被诊断出乳癌，因此，我实在不能不担心我九岁的女儿。她初经快要来潮了，真担心她罹患乳癌的风险。”她的声音充满恐惧：“我看很多研究报告都写着家族病史非常重要，我很害怕女儿也难逃一劫，甚至想要她动乳房切除术，把两边的乳房都拿掉。不知道你有什么建议？”

这位女士陷入一种困境──该让女儿走上绝路，或该让她没有乳房？虽然看似相当夸张，但全世界成千上万的女性，每天都面临着类似的问题。

早发现不一定治得好

因为忧心基因与家族病史，女性们开始接受乳癌筛检。筛检虽然是必要的步骤，尤其对有乳癌基因者而言，但是别忘了，光靠乳房摄影或基因检测，并无法预防乳癌！筛检只是一种观察，看看疾病是否已发展到可以观察的状能，而“早期发现，早期治疗”的成果，只是因为“疾病提早发现了，前几年的存活率当然会相对提高”，并非真的是治疗方式有所改善。

那么，我们能怎么办，看着办？在还未罹癌前先切除两边乳房？目前还有一个方式是服用泰莫西芬降低雌激素浓度，泰西莫芬虽为预防乳癌最知名的药物，但其效果却有待商榷，而且还可能提高中风、子宫癌、白内障等疾病的风险。

抗雌激素药物的风险

除了筛检和之前贝蒂所提到的乳房切除术之外，现在仍有其他预防乳癌的方式被推广，包括服用泰莫西芬（tamoxifen，学名三苯氧胺）等药物。

泰莫西芬是预防乳癌最知名的药物，不过长期效益仍不明朗。而且，虽然整体而言，以药物预防乳癌仍利多于弊，但泰莫西芬却可能提高中风、子宫癌、白内障、深层静脉血栓、肺栓塞等疾病的风险。也因为如此，目前仍有许多研究不断进行，希望能寻找取代泰莫西芬的其他药物，只不过替代药物若非疗效有限，就是具有相同的副作用。

泰莫西芬与类似的新药物，都是“抗雌激素”药物；由于雌激素和提高乳癌风险有关，因此这些药物是降低雌激素的活动，以发挥效用。但是，何不从另一个角度来看，目前，早已有充分的信息显示，动物性蛋白质与脂肪含量低的全植物饮食，可降低雌激素的浓度。

还是吃的问题

虽然有乳癌的家族病史的女性罹患乳癌的机率的确较高，但基因并不足以决定一个人是否会罹癌，有研究显示：所有乳癌病例中，只有3%可归咎于基因，食物营养所扮演的角色更重要。乳癌风险的提高与女性荷尔蒙（雌激素和黄体激素）暴露量过高有关，研究指出：富含动物性食品的饮食，既会增加女性荷尔蒙浓度，也会导致女性初经年龄提早和停经年龄延后，大大延长女性处于高女性荷尔蒙的时间，进而增加罹患乳癌的机率。

有研究表示：光让八岁到十岁的女孩每天摄取脂肪（不到28%）、动物性食品含量较低（胆固醇不超过150mg）的饮食，便能降低七年后数种促成青春期启的女性荷尔蒙浓度20%至30%（黄体激素甚至减少50%），这表示，其实只要稍微调整饮食，就能大幅降低女孩子未来罹患乳癌的机率。

基因和环境荷尔蒙对乳癌的影响，远不及我们所选择的食物，高乳癌风险的女性啊！除了看着办、终生服药或提早切除乳房外，妳还有第四种选择，那就是──不吃动物性食品！

★富含动物性蛋白质的饮食，会让女性的生育年龄延长9~10年，而生育年龄的增长则会提高乳癌风险。

★中国女性的雌激素浓度只有英国女性的一半，中国女性一生所接触的雌激素比英美女性低35%到40%，中国女性乳癌机率是英国的五分之一。