良医的真心话

真是一位有良心的医师，看了才知道为何这么多医师说感冒吃西药只是“把病往里赶”，消除症状不表示把病治好，“知”才能保护家人与孩子的健康，目前过敏与气喘的小孩非常多，值得深思！

一、来自林灿城医师的真心话

1、原来台湾的名医是这样形成的

从高雄医学院医学系毕业后，我一直从事西医基层医疗，依健保局统计，民众就医以看感冒最多(约70%)，而对西医治疗感冒的模式，我一直很怀疑。在欧美所有被诊断为感冒的疾病，医师几乎是不开药的，只会叫你回去休息。卫生署在感冒流行时期也只会呼吁：“请多喝水，多休息，少去公共场所” 。从来没说过要民众吃药这一回事。但是，民众到西医的诊所(或医院)看病，虽然是感冒，医师几乎都会开出一堆的“感冒药” ，吃了之后，病情却也减轻了。

但是西医传到台湾却变了质，开感冒药成了医师最容易赚钱的方式，开得越重，赚得越多。医师很乐于用很强的感冒药去掩盖感冒症状，民众以为是“药到病除”，实际上却是在削弱自己的免疫力。通常大人会忍耐，感冒了忍几天不吃药(这种作法还算对)，而对小孩的感冒就会急着找医生，(大部份反而在害小孩)，因为台湾大部分的医生为了拉拢病人，对不该开药的感冒，习惯都会开药来让症状减轻，而且药开得越重，症状减轻的越多，病人会越信赖，排队来诊的病人就越多。严格来讲，这样医生所赚到的钱都是“黑心钱” 。

感冒，大多数是因病毒感染所致，目前西医对病毒仍然没有特效药。幸好人体本身有自我防卫的能力，这些自我防卫就是利用鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽甚至发烧等机转来达成。西医所发明的感冒药，不但不能对抗感冒病毒，反而都在打击这些自我防卫：“抗组织氨、假麻黄素”让鼻塞打开，鼻涕减少、不打喷嚏，“气管扩张剂、类固醇”让气管门户大开，让痰的分泌减少，表面上症状改善了，事实上，却是“门户洞开，引狼入室” 。

在台湾过敏性鼻炎与气喘的发生率随着诊所的越普及反而越来越高，原因何在？很少人去想到：基本原因是感冒药吃太多了，将免疫力给破坏，身体的防线由第一道的鼻腔，退到最后一道的肺泡所致。原来一直吃感冒药不但不能“治病”，反而会“制病”。

小孩第一次罹患感冒，通常约5-7天抗体产生后，就会自然痊愈(而且也没有任何西药可治感冒)。但是父母不放心，媒体又推波助澜，急着带去给医师看，大部分的医师会开出症状治疗药(其实是消灭免疫力、伤害小孩的药)，父母遵从医嘱，规规矩矩照三餐给小孩灌药，果然小孩症状很快消失，但从此也走上不归路，以后小孩抵抗力越来越差，感冒次数越来越多，感冒症状越来越严重，感冒药越用越重，恶性循环结果，终致演变成过敏性鼻炎、气喘。

2. 美国FDA要求明文禁止“6岁以下幼童”吃感冒药

美国FDA(相当于台湾的卫生署)的一个委员会作出决议，要求明文禁止“6岁以下幼童”吃感冒药。

小朋友生病，一定要吃感冒药吗？美国研究发现，小朋友吃感冒药，根本没效，美国药物食品管理局FDA还要求明文禁止“6岁以下幼童”吃感冒药，原因是已经有1500个小朋友吃类似的感冒药产生副作用，123个人死亡。国内小儿科医师把话说得更白，感冒药本来效果就不大，还要小心幼童心脏不舒服，本来就有致死危机。

小朋友感冒生病，该怎么办？家长：“先来看医师啊，主要是吃药为主。”如果告诉你，小朋友吃的感冒药根本没用，甚至会伤身，这才让人头皮发麻。

美国联邦食品药物管理局更呼吁，直接禁止6岁以下小朋友服用咳嗽药和感冒药，讲白了，就是这些药根本无效。台安医院表示：“两个人都感冒，一样的症状一个人有吃，一个人没有吃（药），最后你会发现好的时间就一样，有的小朋友可能吃了，可能发生一些心脏的问题，心律不整，或有的人引起神经方面的副作用。”

小儿科医师看法与美国一致，以往开药，就已经减少非常多的剂量，主要是感冒药里，治疗鼻塞和过敏的药物，有抗充血和抗组织胺的成分，有可能冲击小朋友心脏。美国的调查发现，至少有1500个小朋友，吃药引发并发症，有123个人死亡。“死亡案例一定会发生啦，因为他有(可能)心脏发生心律不整，是可能发生，但比例不是很高，但总是有可能发生（死亡）。”

医师说，感冒即使不吃药，3到5天，身体自己也会康复，吃感冒药没有效，但还是建议要看医师做诊断，因为怕就怕会有并发症，或根本不是感冒，都有夺命的危机。

吃感冒药不但无效而且伤身。医学院所受的教育里，病毒性的感冒是：“没有药物可治疗的” ，要靠自己的免疫力来对抗。感冒药会降低身体抵抗病毒的能力，不但对六岁以下的小孩有伤害，对大人的健康也没有好处(卫生署只建议：“多休息，多喝水”)。只是大人因为要工作，只好吃药来减轻不舒服感。但是很多家长误以为要吃感冒药，感冒才会快好，这是医界没有尽到卫教的责任。

当记者拿这件新闻去问卫生署时，卫生署似乎并没有要做任何因应，看来民众的健康还得自求多福。禁止感冒药的贩卖，当然会冲击到许多药厂的利益与利润，但到底是药厂的利润重要呢？还是民众的生命重要？

美国与台湾国情不同的是：在美国，医师不会随便开感冒药，在台湾则是：找医师看感冒，大多数都会开感冒药(而且，某些医师开的感冒药还特别有效)。在台湾的开业医师如果规规矩矩教病患“多休息、多喝水”的几乎都不容易生存。问题的症结在于：如果第一个医师按照教科书教民众“多休息、多喝水” ，病患很快会再找第二个医师，第二个医师察颜观色，立刻开出“特效药” ，感冒症状很快解除，这时候病患不但不会去怀疑第二个医师，还会骂第一个医师“医术不好” 。

就我所知，台东某大医院的小儿科就有位医师一直坚持感冒不随便开药，发烧也不必急着退，他还常常演讲说明感冒随便退烧的坏处，但是相信他的民众终究还是少数，多数的家长宁愿选择“开药，感冒症状很快解除”的医师。

感冒药吃多了，小孩子的抵抗力会越来越差，看病的频数也越来越多。其中的道理，感冒药把第一道防线破坏，让病毒很容易入侵，久而久之，就演变成鼻过敏，再继续用气管扩张剂，就演变成气喘。依据“台湾气喘卫教学会”的资料，台湾的气喘盛行率由民国63年的1.3%，到民国91成长到19%。30年来增加了15倍，诊所越普及，就医越方便，气喘盛行率反而越高，这是甚么道理？难道大家都没有怀疑：你吃了太多不该吃、也不必吃的药！？

PS：鼻子过敏与感冒一样，都会有打喷嚏、流鼻水、鼻塞……的反应，其实这些反应都是人体保命所必要的。感冒时，入侵的病毒毒力较强，所以反应比较激烈，会有酸痛、倦怠、头痛、发烧等症状。鼻过敏时打喷嚏、流鼻水、鼻塞则是对一些并无伤害的刺激起过度反应。感冒与鼻过敏的本质都是身体“虚” ，因为“虚”才容易被感冒病毒侵犯；因为“虚” ，所以连无伤害的刺激也需要用激烈的动作来响应，这就是过敏。

感冒时，虚弱的肺部怕被病毒入侵，所以祭出鼻塞、流鼻涕、打喷嚏的方式来防卫，但是所谓的感冒药却都在破坏这些防线，让病毒得以深入，气管扩张剂让病毒更易深入到达肺泡，这时终末细支气管平滑肌全面收缩就演变成气喘。长期吃感冒药，演变成气喘绝对是指日可待。

3. 感冒、气喘、过敏系列：这样的治疗，是“治病”还是“制病”？

台湾小朋友的鼻过敏、气喘越来越多，希望大家努力思考，如果你接受这样的医疗，到底是在“治病”？还是在“制病”？

治疗感冒，卫生署的标准答案只有：请多休息、多喝水、多洗手，少去公共场所。但是台湾到处林立的医疗院所，却习以为常的开出一大堆的感冒药。当了二、三十年医师，所看到最离谱、最荒谬的医疗，就是台湾的医生开药治疗感冒的模式。

美国、加拿大的医师，看感冒从不开药的，只会叫你回家休息、多喝水，自然产生抵抗力。实在不舒服时，才叫你自行去OTC(开架药局)买缓解感冒症状、剂量很轻的成药。医界都很清楚：感冒是由病毒引起，根本无药物可对抗。

当感冒病毒在空气中漂浮，有些抵抗力较差的人，就会被传染上。这时，人体的第一道防线(非特异性防御系统)会先来应战，同时会呼叫第二线的特异防御系统(抗体)来协助。身体制造抗体约需七天的时间。抗体还未产生前，第一道防线一定要先撑着，用鼻塞来阻挡、用流鼻涕来黏住病毒，用打喷嚏、咳嗽等各种方式来驱赶病毒，这就是第一线非特异性防御的模式。

鼻塞、流鼻涕这些症状固然会让身体不舒服，但是没有鼻塞、流鼻涕这些防线，病毒就会长驱直入。第一道防线撑个七天，等抗体制造出来，身体就可以反攻了。人类就是用这样的机转，不断制造抗体，才能和病毒共存了几万年。

现在我们再来看看所谓“感冒药” ，到底是怎么治感冒的？所谓治感冒的“感冒药” ，不外乎是下列这些成份：

1. 止痛退烧药：身体用发烧来对抗病毒，退烧反而对身体不利。

2. 假麻黄素：(一种鼻充血解除剂)用来解除鼻塞。

3. 抗组织氨：阻止鼻涕分泌，减少鼻涕。

4. 镇咳袪痰剂：压制咳嗽，减低痰的黏性。

5. 气管扩张剂：解除气管平滑肌的收缩，扩张气管。

6. 抗生素：抗生素对病毒无效。

从以上看来，西药感冒药的成份，主要是抑制感冒时的症状，没有一种成份是针对感冒病毒的。事实上，感冒药对入侵的病毒是“束手无策”的。感冒药解除鼻塞、抑制鼻涕、镇咳、袪痰、扩张气管、退烧，都只是“治标” ，根本无法“治本” 。又，当我们身体的第一防线被这些药瓦解后，身体放弃了初步的抵抗力，病毒就轻易进入。表面上感冒不舒服的症状解除了，以为病好了；事实上，身体的自然防御系统模式被破坏，抵抗力就愈来愈差，下次被感染的机会就越大，病况就会愈来愈严重。

说更清楚些，当身体在鼻腔的第一道防线被感冒药瓦解后，防线只好退守气管，气管的防线再被气管扩张剂瓦解，就再退至细支气管与肺泡、这时肺泡的微气管平滑肌全面收缩、关门，呼吸更不顺畅，气喘就是如此发生的。

美国、加拿大的医师深知此理，所以很少开感冒药，假如患者感冒的症状真的不舒服，就建议到OTC买剂量很轻的成药，这样身体还能保有部份的防御能力。但是在台湾，很多医师开感冒药是“照三餐吃、吃七天” ，开得越重，越受欢迎，生意越好。甚至还有小道消息流传着：某某医师的感冒药特别有效，别人治不好的，一定要找某某医师才行。对这种流传，内行的人不禁要合理怀疑：难不成这是个专用类固醇的医师？否则，感冒何来特效药？

卫生署很清楚“感冒是由病毒引起的，根本没有药可对抗。”所以只能呼吁“多喝水、多休息” ，从来没有说过“感冒要吃药，以免加重病情” 。但是很多医师滥用感冒药在“制病”还成为主流；不开药的医师，反而不易生存。民众在这方面却是不知的。卫生署是不是应该对民众做更多的卫教、保健常识的倡导及教育？更应该有为全民追求长远健康的正确措施，而非只是喊喊几句话而已，是不？

二、专家吐真言，医生永远是无奈的……

背景

纪小龙，主任医师、教授、博士生导师，全军解剖学组织胚胎专业委员会委员、全国抗癌协会淋巴瘤委员会委员、全国全军及北京市医疗事故鉴定委员会专家，每年在病理会诊中解决疑难、关键诊断1000例以上。

我是做病理研究的。说到病理学，老百姓了解得不多。在国外叫 doctor's　doctor，就是“医生的医生”。因爲我们每天干的活，都是给医院里每一个科的医生回答问题。并不是我们有什麽特殊的才能，而是我们都有一台显微镜，可以放大一千倍，可以看到病人身体里的细胞变成什麽样子了，可以从本质上来认识疾病。

最好的保健就是 顺其自然

我认为，最好的保健是顺其自然。不要过分强调外因的作用，而是按照自己本身生命运动的规律，去做好每一天的事情。小孩、年轻人、中年人、老年人，各有各的规律，各有各的自然之道。大家都吃保健品，保健品毫无作用。男人喜欢补肾，我不明白他为什么要补肾。男性的强壮和性能力，是由身体里的男性激素决定的，不是用什么药物、吃什么食物能够补充的。

化妆品只能用作心理安慰。有的人皮肤乾燥，抹一点润滑的保持水分，那是可以的。但是想用化妆品变得年轻，今年20明年18，那你就上当了。

皮肤的黑和白，决定於皮肤里黑色素细胞産生的色素多和少。我去美国的时候专门考察过，黑人、白人皮肤里的黑色素细胞都差不多，差在细胞産生的色素是多是少。你以为抹了药，就能让细胞产生的色素多一点或少一点, 这是做不到的。很多化妆品抹上去之後确实有效果，但它不是从根本上解决问题，等于刷浆，你的黑色素细胞是永远不变的。 

每个人的皮肤都有7层细胞。如果你去做美容，磨掉3层，就像原来穿著厚衣服，看不到里面的血管，现在磨薄了，血管的红色就明显，看上去就红润了，像抛光一样。所以你做美容以後，会又红润又光亮，显得年轻了。不过，人的细胞替补是有次数的，假如能替补50次，你早早的就消耗掉了，等你老了，再想替补就没有了。

还有运动。咱们可以运动，但是不能透支。任何运动形式都有它最佳的频度和幅度，好比说心跳，正常人1分钟跳70下，你不能让它跳120下、150下，那不是最佳的运动限度。运动的时候，不能超过身体里细胞所能够承受的限度。许多运动员都不长寿，因爲他的运动强度超过了应该承受的频度和幅度。就像蜡烛，燃烧得特别旺，生命一定很快就结束了。

我们说，平时大家心跳是70下80下，不过成年累月都是这种状态也不是好事。如果你每个礼拜有一次或两次，让心跳达到100甚至120（最好不要超过150），你的血液加速流动，等於给房间来了一次大清扫。一个礼拜左右彻底清理一两次，把每个角落里的废物都通过血液回圈带走，有助於你身体的代谢。

医生的诊断有三成是误诊

医生的诊断有三成是误诊。如果在门诊看病，误诊率是50％，如果你住到医院里，年轻医生看了，其他的医生也看了，大家也查访、讨论了，该做的B超、CT、化验全做完了，误诊率是30%。

人体是个很复杂的东西。每个医生都希望手到病除，也都希望误诊率降到最低，但是再控制也控制不住。只要当医生，没有不误诊的。小医生小错，大医生大错，新医生新错，老医生老错，因爲大医生、老医生遇到的疑难病例多啊！这是规律。中国的误诊和国外比起来，还低一点儿。美国的误诊率是40％左右，英国的误诊率是50％左右。

我们应该正常看待误诊。误诊的原因是多方面的，太复杂，一时说不清，但是可以告诉大家一个原则：如果在一家医院、被一个医生诊断得了什麽病，你一定要征得第二家医院的核实。这是个最简单的减少误诊的方法。

有一些不是误诊的问题。比如说脂肪肝，它不是病。在20年前，不管哪本书上，都不会专门有这个词儿，这全是B超惹的祸。有了超声这个仪器，把探头往你的腹部一放：哦！你是脂肪肝！这个词就叫出来了。

我专门研究过这个问题。我在解剖之前，先给超声科打电话，让他们推一个超声机到解剖室，在打开腹部之前超一下，看有没有脂肪肝，然後打开来验证。有时候他们说：没有，打开一看：这不是黄的脂肪吗？有的正相反。所以超声诊断脂肪肝是不准确的。

身体里脂肪多，你的肝脏里脂肪一定多，问题是脂肪多了，给你带来什么疾病没有？我们做了很多解剖，没有发现一个肝脏的硬化、肝脏的损伤，是由於脂肪肝引起的。有人说你现在是轻度脂肪肝、过两年变重度脂肪肝，然後就变肝硬化，最後是肝癌，说这样话的人没有任何证据。

还有酒精肝，都以为喝酒对肝损害最大。酒精叫乙醇，乙醇到了肝脏，在那里分解，像剪刀一样，把两个碳的分子剪断，最终産物是水和二氧化碳，二氧化碳呼出去，水尿出去。如果你的肝脏里都是这样的剪刀，你害怕喝酒干什麽？关键不是对肝的损伤，肝细胞死了可以再生，关键是对神经细胞的伤害。人体里只有神经细胞是生下来多少个，一辈子都不会再增加一个，只会减少。喝酒每喝醉一次，都要牺牲一批神经细胞。

癌细胞是杀不死的

我对癌症的兴趣，从70年代上学时候就开始了，到现在已经30多年了。开始的时候充满了幻想、充满了激情。我认为，把所有的时间精力都用来鼓捣癌症，总能鼓捣出名堂来吧！1978年第一届招收研究生，我就直奔著癌症去了。结果搞了半天，发现原来是竹篮打水一场空！每个新方法一出来，我就去鼓捣一阵，最后一个个都破灭了。

我感觉最悲惨的就是：送进来一个十几岁的中学生，已经全身转移、扩散了，他还不明白，还想回去上学。我去查房的时候，这个小朋友就问：爷爷，我什么时候能够上学啊？我怎么回答？我如实告诉他？面对这么幼小的一个生命，我怎么能说得出来？我如果隐瞒，等这个孩子到了最后阶段，就会知道我是在说假话，我再去看他，他还能信任我吗？中晚期的时候，你去治疗癌细胞，想把癌细胞杀死，这个思路是错的。癌细胞是杀不死的！你不要指望通过医学的办法，来解决你的癌症问题。那么要用什么办法呢？我打个比方：任何癌症，就像一个种子，你的身体就是一片土壤。这个种子冒芽不冒芽，长大不长大，完全取决於土壤，而不是取决於种子。种子再好，土壤不适合，它决不会长出来。怎么改善这个土壤？这是现在研究的课题。

我们提倡健康体检。早期的癌要治好很简单，问题是怎么发现。傅彪最后也到我那里去看病，他是肝癌。肝癌多数都经历了乙肝、丙肝，然后是肝硬化，第三步到肝癌。细胞变成癌要5到10年！肝脏受到攻击，1个变2个、2个变4个，像小芽冒出来一样，然後一点一点长大。你每过半年查一次的话，它决不会长成两三公分的癌！只要提前治，在两三公分以前，肝癌都可以手到病除。

像傅彪这样的案例，如果提前诊治，不是老说工作忙，是完全有办法挽回的。但是他找到我的时候，已经没办法控制了。他的肝脏切下来我也看到了，太晚了，不可能再活下去。那时别人还骂我说：人家手术以后不是好好的嘛！你怎么说人家活不长？

我可以肯定他活不长。他的癌细胞像散芝麻一样，在肝脏里铺天盖地到处都是，怎么能活得长？有人说换肝就可以了。癌细胞很聪明，肝癌细胞最适合生长的环境是肝脏，肝脏里面长满了，它就跑别的地方去了，等你换了一个好肝，四面八方的肝癌细胞都回来了！没有用的！

我们有责任早期发现肿瘤、早期治疗。如果是晚期，我建议针对生存质量去努力，减轻痛苦，延长生命。针对晚期癌症的治疗不需要做，因为没有用。

作为医生，我给自己只能打20分。为什么？有三分之一的病医生无能为力，有三分之一的病是病人自己好的，医学只解决三分之一的病。而这三分之一的病，我也不可能解决那么多，我能打20分就很不错了。做医生这么多年，我有一种感慨：医生永远是无奈的，因为他每天都面临著失败。