【医师讲堂】月经后期的中医调理(图)

滋阴养血调经，常用当归、白芍、茯苓、熟地、枸杞子、山茱萸、甘草、山楂等。（图片来源：Adobe Stock）

月经周期延后7天以上，甚或40、50日，或2～3个月一行，连续出现3个周期以上者，称为“月经后期”，亦称“经迟”。如仅延后3、5天，且无其他不适者，倒没什么影响，或偶见一次延后，下次仍然如期来潮者，或青春期初潮后数月内，或绝经前后月经时有延后，都不算什么问题。

月经后期最早见于汉･张仲景《金匮要略》中，用〈温经汤〉治疗月经至期不来，至明･万全《万氏妇人科》始把月经后期专篇论述。历代医家都主血虚之说，明代以后逐渐接受血寒致病说，血虚血寒为月经后期的主要机理。

月经后期产生的原因，不外乎虚、寒、瘀滞三者。虚者营血亏虚，冲任不足，经血后期寒者阳气不足，脏腑失于温煦，冲任不盛，月经后期；瘀滞者，阻滞气血运行，以致经行后期。

阴虚也是后期的一个病因，阴虚的原因，除素体阴虚外，常与久病伤阴，或情志过极，暗耗癸水，或房室不节，损伤肾阴，或内火偏甚，阴不制阳，阳火伤阴等有关。《妇人规经脉类》说：“其有阴火内灼，血本热而亦过期者，此水亏血少，燥涩而然”，燥涩为阴虚导致月经后期的主因。

阳虚，即虚寒，特点是功能不足，运行极为缓慢。阳虚导致月经后期者，主要有两个方面的原因：其一是阳虚为主，阳不生阴，则阴益虚；此外阳虚之人易感受寒凉，导致寒凝，这也与月经后期有关。

血虚则物质亏少，血海空虚，所以月经过期不能来潮，《丹溪心法》中提到：“过期而至，乃是血虚。”血虚常与肾阴有关，肾阴包括癸水，血虚导致肾阴癸水不足，影响月经来潮，导致月经后期。气滞者，气机不畅也，情志不畅，心肝气郁，阻滞胞脉胞络冲任，血海不能如期溢泻，因而月经后期。《万氏女科》中提到：“如性急躁，多怒多妒者，责其气逆血少。”此外还有痰湿证，与肾虚、阳虚兼见，肥胖女性较多。

辩证论治，主要有阴虚、虚寒，血虚与气滞，故治疗上应着重滋阴养血，疏肝解郁。具体辨治如下：

1、阴血虚证，月经延后，量少色淡质稀，面色萎黄或苍白无华，头晕眼花，腰酸心悸失眠，甚则小腹隐痛，绵绵不止而喜按揉，唇舌淡，治疗应滋阴养血调经，常用当归、白芍、茯苓、熟地、枸杞子、山茱萸、甘草、山楂等。

2、阳虚证，经期后延，经量少而质薄，经色黑或黯淡，腰体酸痛，夜尿多，带下量多，质稀色淡，或头晕耳鸣，治疗应补肾养血调经，常用药有如肉苁蓉、菟丝子、覆盆子、淫羊藿、枸杞子、当归、熟地、桑寄生、艾叶、紫河车等。

另外有气郁者，可加行气开郁之药，如柴胡、枳壳、白芍、香附，川芎等；而痰阻者，可加健脾化痰之药，如苍术、半夏、陈皮、胆南星、神曲等。