僵直性脊椎炎

2007-09-25 14:20 作者:朱家宏 如果您經常出現反覆的僵硬感和背痛持續不斷，而在活動後，便逐漸減輕，應小心是否為僵直性脊椎炎作怪。

小賢（化名），20歲女學生，正值花樣年華，但她患有下背及臀部痛已經一年多，早上起來特別痛，往往超過30分鐘，但是越活動越好，休息反而更痛，不論吃藥或推拿都不見好轉！

直到照X光，才發現她的薦髂關節有發炎現象，醫師診斷為僵直性脊椎炎， 給予正確的藥物及復健治療後，她的臉上才重現笑容。

正常人的脊椎骨之間有明顯的縫隙，得到僵直性脊椎炎的患者，在縫隙間則有沾黏、發炎的現象，在 X 光片投影下，會出現類似竹子一節一節的形狀。

如果沒有治療、控制，將會慢慢變得不能彎腰、轉身以及轉頭，就像竹竿一樣硬掉， 所以又稱之為「竹竿病」。

僵直性脊椎炎好發於20至40歲的成年青壯輩，男女比例約為5：1至10：1，女性患者常常被忽略。一般人口盛行率與不同種族之「B27型人類白血球抗原」 （一種與免疫反應有關的組織抗原，英文簡稱HLA-B27）有很大關係，95％的病人具有HLA-B27 抗原（即HLA-B27陽性）。

目前認為，病因為多重因子交互影響，而其中基因及環境因素（如細菌感染）則扮演重要的角色。

典型的僵直性脊椎炎症狀為：慢性下背痛、晨間脊椎僵硬及運動範圍受限。背痛通常以兩側薦髂關節處（Sacroiliac joints）為主。脊椎僵硬及運動範圍受限以早上起床最明顯（通常大於30分鐘），運動過後，則症狀減輕，此點可與一般下背痛區分。有時病人也會有胸椎及頸椎的疼痛與僵硬。

除了上述關節症狀外，部分病人同時有周邊關節炎，以侵犯髖關節最多，其次為膝及肩關節，偶爾有肌腱、韌帶與骨骼交接處的發炎，好發處為腳後跟及足底。另有少數病人會有關節外症狀，主要侵犯眼睛、腎臟、心臟、肺部等。

病程嚴重及控制不良者，末期因脊椎黏合，形成竹竿狀，造成駝背。脊椎黏合之後，因喪失柔軟度，變得較易骨折。

僵直性脊椎炎的治療包括：

●藥物治療：以消炎止痛為主，目的在減輕疼痛，讓病人敢運動，並增進生活品質。

●運動：對僵直性脊椎炎病人而言運動是非常重要的。對減輕疼痛，保持脊椎活動範圍，及增進生活品質皆有幫助。

運動種類不限，原則上只要能活動關節的運動皆可，如柔軟體操、游泳等，都是很好的運動，以游泳最好，因為水有浮力，可以減輕負擔，游泳就是很好的伸展動作。

少數不動脊椎的運動（如自行車）及劇烈運動（如籃球、美式足球）則應避免。維持正確的姿勢也很重要，應避免長時間維持一個姿勢不動，鼓勵病人多做伸展運動及伸張脊椎的運動，如圖示的擴胸呼吸運動及貓式運動。

●睡姿：宜平躺或趴睡，枕頭不宜太高，床不宜太軟。

●開刀：對脊椎嚴重變形的病人，可以手術改善關節功能。

●禁忌：太硬的脊椎其實相當脆弱，復健治療避免牽引及整脊，否則可能會發生骨折。

復健治療包括熱療、電療及拉筋動作，在專業人員指導下治療其實相當安全。