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僵直性脊椎炎

 2007-09-25 14:20 桌面版 正體 打赏 0
如果您经常出现反覆的僵硬感和背痛持续不断,而在活动后,便逐渐减轻,应小心是否为僵直性脊椎炎作怪。

小贤(化名),20岁女学生,正值花样年华,但她患有下背及臀部痛已经一年多,早上起来特别痛,往往超过30分钟,但是越活动越好,休息反而更痛,不论吃药或推拿都不见好转!

直到照X光,才发现她的荐髂关节有发炎现象,医师诊断为僵直性脊椎炎, 给予正确的药物及复健治疗后,她的脸上才重现笑容。

正常人的脊椎骨之间有明显的缝隙,得到僵直性脊椎炎的患者,在缝隙间则有沾黏、发炎的现象,在 X 光片投影下,会出现类似竹子一节一节的形状。

如果没有治疗、控制,将会慢慢变得不能弯腰、转身以及转头,就像竹竿一样硬掉, 所以又称之为“竹竿病”。

僵直性脊椎炎好发于20至40岁的成年青壮辈,男女比例约为5:1至10:1,女性患者常常被忽略。一般人口盛行率与不同种族之“B27型人类白血球抗原” (一种与免疫反应有关的组织抗原,英文简称HLA-B27)有很大关系,95%的病人具有HLA-B27 抗原(即HLA-B27阳性)。

目前认为,病因为多重因子交互影响,而其中基因及环境因素(如细菌感染)则扮演重要的角色。

典型的僵直性脊椎炎症状为:慢性下背痛、晨间脊椎僵硬及运动范围受限。背痛通常以两侧荐髂关节处(Sacroiliac joints)为主。脊椎僵硬及运动范围受限以早上起床最明显(通常大于30分钟),运动过后,则症状减轻,此点可与一般下背痛区分。有时病人也会有胸椎及颈椎的疼痛与僵硬。

除了上述关节症状外,部份病人同时有周边关节炎,以侵犯髋关节最多,其次为膝及肩关节,偶尔有肌腱、韧带与骨骼交接处的发炎,好发处为脚后跟及足底。另有少数病人会有关节外症状,主要侵犯眼睛、肾脏、心脏、肺部等。

病程严重及控制不良者,末期因脊椎黏合,形成竹竿状,造成驼背。脊椎黏合之后,因丧失柔软度,变得较易骨折。

僵直性脊椎炎的治疗包括:

●药物治疗:以消炎止痛为主,目的在减轻疼痛,让病人敢运动,并增进生活品质。

●运动:对僵直性脊椎炎病人而言运动是非常重要的。对减轻疼痛,保持脊椎活动范围,及增进生活品质皆有帮助。

运动种类不限,原则上只要能活动关节的运动皆可,如柔软体操、游泳等,都是很好的运动,以游泳最好,因为水有浮力,可以减轻负担,游泳就是很好的伸展动作。

少数不动脊椎的运动(如自行车)及剧烈运动(如篮球、美式足球)则应避免。维持正确的姿势也很重要,应避免长时间维持一个姿势不动,鼓励病人多做伸展运动及伸张脊椎的运动,如图示的扩胸呼吸运动及猫式运动。

●睡姿:宜平躺或趴睡,枕头不宜太高,床不宜太软。

●开刀:对脊椎严重变形的病人,可以手术改善关节功能。

●禁忌:太硬的脊椎其实相当脆弱,复健治疗避免牵引及整脊,否则可能会发生骨折。

复健治疗包括热疗、电疗及拉筋动作,在专业人员指导下治疗其实相当安全。
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