智齒該不該拔？

很多人都有智齒只冒出一半就停止生長，只有一點點牙冠露出來，歪歪的倒在下齶第二大臼齒旁邊，造成周圍牙齦三不五時腫脹發炎、隱隱作痛。有時還會因為細菌感染而發炎化膿，不僅腫到嘴巴張不開難以進食，劇烈抽痛更是讓人睡不著覺。到牙醫診所詢問及檢查，牙醫師常會建議須開刀將智齒切塊再拔除，但一聽到要開刀拔牙，許多人又猶豫了。很多人對於智齒拔除與否感到困擾，到底該不該拔？有沒有什麼後遺症？該找誰拔呢？

由於智齒萌發時，大部分人的齶骨發育大致已經完成，經常沒有足夠空間可容納這顆牙，導致智齒無法順利萌發，以致生長的方向為歪斜或水平方向生長，即所謂阻生牙，有些人的智齒甚至深埋在齒槽骨內。阻生的智齒因為有一些無法清潔到的死角，容易累積食物殘渣而產生細菌，進而造成蛀牙、牙冠周圍炎、囊腫病變、嚴重的甚至引起蜂窩性組織炎，若未及時處理，甚至有緻命危險等情形，則建議最好將其拔除。

阻生智齒須靠手術拔除

處理阻生智齒經常需要靠手術方式拔除，偏離正常齒列的阻生智齒，因大部分埋在齒齦、甚至較深的齒槽骨內，拔除的困難度遠高於其他牙齒拔牙，阻生智齒的位置複雜且多樣化，手術傷口也較大。牙醫師長需要利用手術方式將軟組織切開，才能露出牙齒，再將智齒卡住的部分去除，切割成小片段依序拿出。這類手術型的拔牙，更要注意術後的口腔護理。

如確定智齒要拔除，年輕時拔牙比年長後拔牙更適當。因為隨著年紀的增長，齶骨骨質變得更緻密，骨骼失去彈性，往往增加阻生智齒齒切除手術的困難度。此外，年長者因身體狀況及體力各方面的條件，較年輕人需要較長的癒合過程及時間，尤其是有一些慢性疾病患者，更增加手術的複雜性，也較易發生併發症。如果在手術過程中，因阻生智齒長接近神經，若不慎傷及神經，年長者較不易恢復。年長者的新生骨形成緩慢，第二大臼齒近智齒處的手術後缺損處不易恢復，極易引起牙周炎。此外，年長者較常罹患全身性疾病，更不利拔除智齒。

智齒拔除手術可能造成併發症

智齒拔除手術可能造成許多併發症，諸如：術後腫痛、口腔潰瘍、細菌感染、齒槽骨髓炎和牙關緊閉，其他如下唇或舌頭的感覺麻痺、牙齒被推入組織間隙等也偶有所聞。預防勝於治療，拔除阻生智齒的最佳時間是在尚未出現嚴重症狀之前，即還沒有造成鄰牙蛀牙或牙周發炎的情形。

拔除阻生智齒的可能併發症，可藉由齒切除術手術前的詳細檢查及正確診斷，來將低其風險，且盡量避免傷害到鄰牙。如照阻生智齒Ｘ光片，來觀察阻生智齒和其周圍的各個重要解剖構造，例如牙根和下齶神經管的解剖位置，以及仔細評估手術方法和過程而予以避免，比較困難的阻生智齒拔除手術，建議要求助經驗豐富的牙醫師或口腔外科醫師。