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【當丙型肝炎遇上HIV】首部曲--基本認識(圖)

 2013-07-04 01:20 桌面版 简体 打賞 1
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【看中國2013年07月04日訊】阿福最近匿名篩檢發現HIV,也在感染科門診檢驗西方墨點法確定陽性。醫生說要抽血檢查CD4、病毒量和一些身體狀況,包括B型肝炎和C型肝炎。回診時,醫生告知阿福CD4很高,還不用開始雞尾酒療法,其他抽血指數也ok,但是檢查出C型肝炎,需要進一步檢查。阿福心中充滿了恐懼和疑問。

1.為什麼HIV感染者都要檢查C型肝炎?

不論在臺灣或在全球,C型肝炎(大陸成為丙型肝炎)都是HIV感染者常見的合併感染問題。C型肝炎是由C型肝炎病毒(HCV)引起,會長期存活在肝臟細胞中,就像HIV是一種慢性感染。HCV和HIV的傳染途徑完全相同,都是透過性行為、共用針具等方式傳染,所以HIV感染者有HCV的機率比一般人高。在臺灣,因性行為傳染的HIV感染者,大約10%有C型肝炎,而因HIV靜脈藥癮者,則有高達99%以上同時也有C型肝炎。 由於C型肝炎本身會引起慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌,當HIV也加入戰局時,出現肝臟問題的可能更會提高,吃雞尾酒療法藥物發生肝臟副作用的機率也增加,還會加速C型肝炎的病程。目前C型肝炎已經有藥物可以治療,控制HIV對C型肝炎的病程可能也有幫助,因此全球的愛滋病專家都非常重視C型肝炎在HIV感染者的相關問題,希望透過早期檢驗出C型肝炎,提供早期預防與治療。


丙型肝炎病毒(HCV)結構示意圖(看中國配圖)

2.如果我有HIV又檢驗出C型肝炎,我的HIV感染會變得很麻煩嗎?

HIV和HCV是互相作惡的『難兄難弟』病毒。國外研究顯示,HCV會阻礙免疫系統之重建、延後CD4細胞的復原時間,可能讓HIV病程加快。有HIV+HCV的感染者的愛滋發病率和死亡率,是只有HIV感染但沒有HCV患者的三倍多。所幸不管HIV感染者有沒有HCV,服用雞尾酒療法治療HIV的效果並無不同。有鑒於此,目前歐洲和美國的HIV治療指引都建議,有合併C型肝炎的HIV感染者,即使CD4>350,仍應優先考慮開始HIV的治療。

3.如果我有HIV又檢驗出C型肝炎,我的肝臟會變得怎麼樣? 在非HIV感染者當中,慢性C型肝炎患者約有20%未來會出現肝硬化、肝衰竭或肝癌等嚴重的肝病,一般從感染到出現嚴重肝病需15-20年。HIV感染者有C型肝炎時,會加快C型肝炎相關之慢性肝病發展速度,國外報告平均快3倍,也就是可能只需6年就可以發生嚴重肝病。HIV雖然可怕,至少有藥可醫;嚴重肝病則是很難治療、死亡率很高的疾病,經常令群醫束手無策,往往要肝臟移植才能救活,然而肝臟來源稀少,遇上HIV器官移植失敗率也高,要能成功地肝臟移植談何容易。因此目前在西方國家,C型肝炎相關的嚴重肝病,已經成為HIV感染者很重要的死亡原因。

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