終結醫藥回扣還得靠外企？

【看中國2013年08月10日訊】在中國，醫生拿藥品回扣是公開的秘密，多年來有關部門對此熟視無睹，因為他們既不想足額撥款來養活公立醫院的醫生，也不肯放開診療費定價讓市場來養活醫生，那麼就只有默許醫生通過藥品來曲線謀生。 

如此不倫不類的規則最終造成了匪夷所思的異象：隨便一種住院疾病都可能列印出一份天價賬單，而如果仔細察看的話，其中直接支付給醫務勞動的診療和手術費用比例很低，總金額中的絕對主力由藥械費用構成，鬼都知道這極度不合理。

迄今，從監管部門至行業內各方，均已在荒誕規則中實現利益固化，無人肯出頭打破堅冰，而最大的受損方普通群眾，沒有足夠的話語權。

藥企雖然不得不付出回扣成本，但最終從患者身上獲得了超額回報，更有雨後春筍般冒出的數以萬計的藥廠，直接是依賴高額回扣，而並非藥品質量來謀得生存之道——當然不可能指望他們，來撕毀行業的黑幕。
但藥企中有一個例外，那就是外資的跨國藥企。

「回扣」是中國特色的叫法，換了任何一個國家，都叫做「行賄」，是毋庸置疑的違法行為，也為成熟市場的規則所不容，也為大多數跨國企業的制度所不容。

不是說跨國企業有多麼高尚，而是它所賴以生存的全球市場，不會接受這種生存之道，對他們來說，這方面的聲譽事關生死存亡。

相信早年進入中國的一些大型藥企，已經有人破壞了規則，因為這個畸形的市場在這兒，除非他們打算與體制對抗，否則這一切不可避免。每一份藥品都需要通過醫生之手才能開出去，你的藥質量再好，拼不過本土藥廠敢給幾十個點的回扣。

或許跨國藥企的高級僱員已經參與或縱容了這些行為，畢竟他們會考量個體的業績和利益，自史克製藥之後第二個被「內鬼」曝光的藥業巨頭法國賽諾菲，貌似印證了這一點。

爆料者透露，本公司醫藥代表向北京、上海、杭州及廣州的79家醫院，503位醫生，以「研究經費」為名義，支付約169萬元的費用，跟據業內人士推測，能拿到分屬不同大區的相應數據，應屬於高層僱員。

北京包括「協和、積水潭、中日友好、301」等32家醫院中槍，幾乎囊括了所有名聲在外的頂級醫院，滬、粵、杭的情況類似。北京和浙江已經相繼表示展開調查，賽諾菲也啟動了核實程序。

核查是不難的，多年來已視同公開的秘密，醫院和藥企恐怕連賬本都懶得藏起來，只是沒人肯查而已。

國內企業的自曝往往會不了了之，類似的內容我們見過不少了。但跨國企業不同，他們不僅需要向中國的監管部門交代，更要向全球的消費者交代，還要向總部所在國嚴格的司法體系交代，所以這樣的事兒不曝光則已，一旦曝光，就不是那麼容易勾兌。

我們有理由對此抱有希望，這也可能是唯一的希望，儘管不免令人苦笑，解決我們的沉痾已久的難題竟然得依靠外企。