治疗忧郁症 “三合一”下手

身心（精神）科医师常会被问到："忧郁症为什么要治疗？不是应该靠自己想开一点就好了？""忧郁症是心理问题，吃药有效吗？"

"忧郁症不治疗会怎样？"研究指出，忧郁症发作平均持续半年，有四分之一的人超过一年。如果未接受治疗，平均半年到一年，忧郁症患者还是可能自己好起来。

但这必须有两个前提：

一、必须能够"撑"过去，若没有治疗，症状持续恶化，甚至出现自杀行为，又没有适时被阻止，无法撑到忧郁症好起来。

二、必须"撑"半年到一年。但这段时间内活力减退、注意力不集中、睡眠食欲变差、社交退缩等，可能造成工作、人际方面严重的负面影响。

忧郁症应该如何治疗？全球共通的准则包括生理、心理、社会三方面，生理大部分是指药物治疗；心理方面如心理治疗、谘商、宗教、休闲娱乐等；社会方面是指家人、好友、周遭人际网络等支持。

我常适时建议病患去收惊、拜拜、或者上教堂。有人听了会以为我在开玩笑，但有更多人却露出"怎么被你说中"的表情，告诉我他的确已经尝试过了。其实，不管由宗教、休闲娱乐、心灵成长，都是改善忧郁症很好的方式。

但若患者是无神论者，甚至对宗教不抱兴趣或排斥，强迫他去告解、礼拜、收惊，可能没有太大效果；平时就不喜欢旅游、阅读的人，若硬是要他去旅行、读心灵成长或励志书籍，效果也会大打折扣。更重要的是，忧郁症常见症状之一便是"失去活力与兴趣"，连平常有兴趣的事都不会想去做！

忧郁症严重与否，是否需要治疗，必须经由专业人员问诊评估后，再一起讨论如何处理、决定治疗方式。如果只有短短几分钟的看诊，就被诊断为忧郁症，被告知必须服药治疗，大多数人也很难接受！选择适合自己的医师，好好与之配合，不要一味迷信名医而到处挂号看诊，不但能节省时间金钱，还能收事半功倍之效。

忧郁症的治疗方式有许多，除了考虑严重程度，还必须看体质因素、周遭亲友支持状况等。同样是轻中度忧郁症，支持系统良好，愿意配合宗教、运动、抒压等辅助方式的病患，与另一位严重程度相同，但独居又没有亲近家人好友，也提不起劲去从事其他调整的病患，两者的处理方式当然不应该相同。

抗忧郁药物并非只有"让人不忧郁"这个作用，有经验的医师会视病患主要症状，选择最适合的药物，以免患者自行用药，反而不利病情。例如失眠患者，许多自行服用镇静安眠药，未针对忧郁治疗，反而造成药物滥用或成瘾；喜欢钻牛角尖的人容易胡思乱想，有人借酒浇愁，结果愁更愁，甚至染上酒瘾；有人精神不济、食欲不振、注意力差，无法专心工作读书，竟以安非他命等非法毒品提振精神。

生理、心理、社会三部分都对忧郁症治疗有益，"三合一"往往发挥加成效果。寻求专业人员协助，经由充足时间详细问诊及评估，再一起讨论应采取什么处理方式，才是面对忧郁症最佳策略！