就像众院牺牲支持堕胎者的心愿，以换取反堕胎的民主党人支持健保法案，参院领导层也在其法案纳入条款，禁止对非法移民提供任何补助，同时限制对合法移民的援助。
不愿纳入更多移民获得健保，对像德州这种移民众多的州有很大影响。根据移民政策研究所10月发表的研究，德州没有健保的移民在全国最多，至少有150万人。
对移民批评者让步，震撼了西语裔权益组织，他们原本强烈支持民主党改革健保。众院西语裔议员大为光火，伊利诺伊州民主党众议员古提艾雷斯(Luis Gutierrez)直斥参院条款「心胸狭窄、非人性化」。但是参院领袖觉得他们除了让步以外，别无选择。
就像众院最近通过的版本一样，参院法案禁止联邦补贴以协助非法移民买健保。但是参院法案更进一步，禁止非法移民参与健保集散系统(health insurance exchange)，即使他们用自己的钱支付全额也不能参加。
合法移民也成为受害者，参院版规定，他们要等待五年才能获得任何联邦补贴。众院法案则允许一些低收入的永久居民获得政府补贴，以减低健保费用。
医疗业者认为，不仅是移民，一般纳税人也将是不让移民看基层医生、把他们转到医院急诊室的终极受害者。德州哈里斯郡医院地区执行长洛培兹说：「这些问题不会消失，除非移民可以向基层医疗系统的医生求诊，而不是看病就得上急诊室。」
美国严重的经济衰退，和在保守的南部各州引起反弹，使得移民获健保成了爆炸性的政治议题。德州共和党众议员Ted Poe表示：「我们的医疗系统陷入危急状态，是非法移民引起医院债务而造成的结果。我们因为这种滥用，医疗系统快要崩溃，绝不能继续这种情况。」
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