70年涨200倍 保险公司吃人够够

美国联邦众议院通过健保改革法案。住在华府近郊的阿邦说：‘一家人一年保费六十万新台币的日子总算过去了’。对很多小市民而言，保费连年上涨、看病愈来愈难的煎熬终于结束，而‘七十年涨价二百倍’的剥削制度也终于画下休止符。

由于是寡占市场，美国的保险公司吃定消费者。十年来，很多人的保费涨了三倍以上。阿邦一家四口，每月的保费从十年前的美金五百元，逐步调涨为目前的一千五百多元，一年折合新台币六十万元。

阿邦的朋友阿国说，‘我更惨，一个人一个月的保费就是美金五百多（台币一万六、七千元）’，单身朋友都缴这么多。

有的中产阶级，保费占了收入近二成，挂号费、药品费也连年上涨。于是有人决定赌一赌，不投保。年轻人如此，年近六十的阿进也如此，理由是‘一年缴给保险公司七、八千，太不甘心’。何况医院不会见死不救，没有所谓‘保证金’制度。

罗斯福总统推行‘新政’期间，全美各地大兴土本，工地意外灾害增加，因而有了健保的雏型。当时保费是每月美金二元，七十年后，保费飙涨了二百倍以上。

听到健改法案过关，阿邦第一个反应是‘暂时不急着找正式工作了’。因为美国的公民营机构，很多都为员工负担保费，当作员工福利之一环。换言之，如果新制带动保险降低，那些原本就为员工支付保费的机构将因此受益。不过新制也强制规定，员工数在五十人以上的机构必须为员工投保，否则要罚款。

美国现有二种具社会福利的健保机制，一种是Medicare，限六十五岁以上者参加。另一种是Medicaid，限低收入者参加。换句话，不够老，不够穷，就只好任由保险公司宰割。

保险公司嚣张到什么程度？健改吵得这么热闹，一家保险公司依然全面调涨保费三九％，摆明了什么都不惊。

正因为怨声四起，因此健改一向是候选人的诉求重点。但由于牵涉到庞大的既得利益，因此阻力极大。柯林顿上任未久，其妻希拉里领导推动健改，结果无疾而终。布什也有心改革，结果任内保险涨得最凶。