下背痛 旁敲侧击找原因 (图)

★案例故事1：坐太久啦

● 45岁、从事文书工作的李小姐，因工作量大，屁股常“黏”在椅子上，好几个小时不起身；打计算机时，身体总是远离椅背往前倾，最近下背开始出现酸麻感，有时还抽痛到举步维艰。医师诊断是坐姿不良引发坐骨神经痛，经复健治疗才缓解。

★案例故事2：老弯腰啦

72岁张奶奶，自从退休后，每天埋首家附近的小农地耕作，时常弯腰施肥。最近农忙结束起身时，总觉背部有种说不出的钝痛感，两腿酸麻、抽痛，医师告诉她，是因为退化性脊椎关节炎。

★哪里痛？怎么痛？一言难尽

许多人有下背痛的困扰，但哪里痛？怎么痛？很少人能说清楚。

台湾台安医院骨科主治医师刘大永表示，人体背部，以脊椎为骨干，分别由7节颈椎、12节胸椎、5节腰椎与荐椎、尾椎组成，从颈部连接到臀部。患者主诉的“下背痛”，主要是指胸椎以下至臀部之间的疼痛问题。

台北医学大学附设医院复健科主治医师曾颂惠指出，撇除恶性肿瘤转移脊椎、泌尿道结石或脊椎感染等问题所引发的下背痛，七至八成的患者背痛难耐，都与长期弯腰、前倾的不良姿势，及背部负重等因素有关。

下背痛～元凶1：姿势不对、负重不当

★坐骨神经痛：从背抽痛到脚底

●家庭主妇弯腰拖地、上班族久坐办公室，或付出体力的劳工朋友，都可能因姿势不良与负重出现“坐骨神经痛”。刘大永说，久坐、站姿不良或弯腰前倾，易使脊椎神经受压迫而发炎。刘大永提到，坐骨神经痛患者，最典型的疼痛症状，是从单侧的背部、臀部，一路抽痛到脚底；腰部到屁股也会有酸麻感，大小腿出现无力感，部分病人甚至会因神经严重发炎，痛到无法走路。

●脊椎关节炎：两侧腿部酸又麻

有别于坐骨神经痛的患者出现的单侧背部腿部酸麻、抽痛感，有些患者腰椎负担过度，也会使脊椎骨上下接合的关节，因过度使用发炎。

刘大永表示，常此以往，易导致关节部位出现组织增生（俗称骨刺）、压迫神经，患者除背痛外，还会有间歇性跛行、两侧腿部疼痛、酸麻症状，出现“脊椎关节炎”。

●椎间盘突出：一定会痛到不行

除前述两种，重力长期压迫背部，也会让如同身体“避震器”的椎间盘产生伤害，导致椎间盘突出。

刘大永解释，脊椎骨与脊椎骨之间的椎间盘，由状似果冻的软骨与丰富水分组成，功能在于缓冲外力加诸身体的压力。但随着身体老化，椎间盘易失去弹性；此时若背部负荷增加，椎间盘就会因过度挤压伤害神经，视神经受压迫位置，出现背部、腿部痛到不行的情形。

下背痛～元凶2：外力撞击

★尾椎骨挫伤

●外力撞击所引发的下背疼痛，以“跌坐意外”最常见。有别于长者发生跌坐意外，约8成属于脊椎压迫性骨折；骨质密度较高的年轻人，最常见的则是“尾椎骨挫伤”。

刘大永提到，尾椎骨位于脊椎最尾端靠近肛门处，末段弯曲如吊勾，隐藏入肛门内侧。其骨头细小而脆弱，容易因猛力跌坐撞击，造成椎体移位。曾颂惠指出，尾椎骨因跌坐受伤，临床上不会采开刀等侵入性治疗，而是透过急性期冰敷、慢性期热敷的方式，让受伤骨头自然愈合。

下背痛～元凶3：疾病因素

★僵直性脊椎炎

●对某些患者，下背痛并非单纯骨头疾病，而是免疫系”统异常引发“僵直性脊椎炎”。台中荣总过敏免疫科主治医师陈怡行指出，僵直性脊椎炎好发20至40岁，男多于女。她说，病因不明，但医界发现若带有H A-B27基因，又遭细菌、病毒感染，“基因可能因此受活化，导致发病。”

典型僵直性脊椎炎患者，会有下背部臀部酸痛、晨僵、慢性关节炎等症状；不过，陈怡行提醒，部分幼年型患者，无典型背痛症状，反先出现肢体疼痛。若家长发现孩子不明原因关节疼痛、变形或水肿，尽早就医。

★如果不理会

刘大永说，下背痛不是老年人的专利，不管哪个年龄层，都可能因姿势不良或背部肌肉、韧带过度使用，产生发炎损伤。

在未压迫神经的情况下，只要耐心接受复健治疗与适度运动即可康复；但若不改变错误姿势，后续引发疾病将变得相对棘手。

★下背痛罹病警讯

●下背疼痛持续3个月以上未获缓解。

●除了下背疼痛，还合并脚麻、脚抽筋等症状。

●同一部位发生反复性疼痛问题。