老年肥胖问答

何为老年肥胖?

一般认为,老年人的肥胖发生率较低,但近几年来也有增加的趋势。其发生率约占整个肥胖者的0.4%～1%,随着年龄的增加肥胖发生率逐渐降低。老年肥胖的发生有多种情况,有的来自以往的肥胖未得到控制,有的来自疾病的影响,有的来自药物的作用。尽管来源不同,但其测量方法与成年人是一样的。老年肥胖往往合并多种疾病,因此,必须注意治疗原发疾病,而减肥治疗要适当进行。

老年肥胖的病因有哪些?　

老年肥胖病因有许多方面,其中最主要的原因有:

(1)饮食因素：老年肥胖除了一贯的饮食过多,尤其是喜食油质过多外,还与饮酒有关。

(2)活动过少：有些老年人退休以后很少外出活动,好坐、好卧、少活动是老年肥胖主要原因。

(3)体质因素：有些老年人的肥胖与童年时代的肥胖有很大的关系,父母亲的遗传占有一定的比例。

(4)疾病影响：如患有糖尿病、柯兴氏综合征等。

(5)药物影响：因为疾病而滥用激素类药物,使老年人产生肥胖。

(6)环境的影响：北方气候寒冷干燥,体内热量散发较少,加之活动过少,而产生肥胖。

(7)其他因素：如心情的改变,饮食习惯的改变等。

老年肥胖有哪些特征?

老年肥胖与年轻人的肥胖并不相同,其特点有:

(1)初老期相对较多,随年龄的增加而减少。

(2)以文职人员和行政干部为多,农村相对较少。

(3)脑力劳动者多于体力劳动者。

(4)常合并动脉硬化、高血压、高甘油三脂血症、胆囊炎。

(5)个别人有服药不当的历史,如过用激素等。

(6)心情改变、饮食习惯改变、环境改变也促使肥胖的产生。

老年肥胖与疾病有何关系?　　

老年肥胖多伴有疾病,这是无可争辩的事实。从老年生理学的角度来说,老年肥胖使老年人的各器官负担进一步加重,耗氧量进一步增加,由于腹部脂肪的堆积,使膈肌抬高,肺活量明显下降,机体耐受能力进一步降低;加之老年人的代谢能力降低,骨质相对疏松,肥胖使脊柱及四肢关节负荷加重,易引起腰背疼痛,关节变形;肝胆疾病的发生率相应提高,诸多因素的综合作用使老年人的寿命降低。

老年肥胖常伴有的疾病主要有:

(1)高血压：肥胖人易患高血压,患病率为正常人的3倍,随着肥胖程度的增加,患病率进一步增加,同时伴有高血脂症。

(2)冠心病：老年肥胖所带来的高血脂症,使动脉硬化进一步加重,在其他因素的作用下,极易发生冠心病。

(3)糖尿病：长期持续性的肥胖,糖尿病的发生机率明显增加,有人统计糖尿病在正常人群中的发生率为0.7%;体重超过正常20%者,糖尿病的发生率为2%；超过50%者,则糖尿病的发生率为10%。

(4)胆囊炎、胆石症：肥胖人易发生胆固醇性胆石症,并常合并胆囊炎。

(5)感染：肥胖人免疫功能低下,常易发生细菌和病毒感染,一旦发生,则恢复较慢。

(6)骨关节疾病、痛风的发病率也较高。

老年肥胖如何诊断?　

对于老年肥胖的诊断,首先是要检查引起肥胖的原因,区别是因疾病引起,还是单纯性肥胖。根据全国中西医结合肥胖症研究会议所定的标准,老年单纯性肥胖的诊断标准为:

(1)从病史、体检和实验室检查除外症状性(或称继发性)肥胖。单纯性肥胖在适当条件(饮水、活动)改变时体重增加明显。

(2)体重超过标准体重的20%以上,脂肪百分率超过30%。根据肥胖患者的脂肪分布,肥胖体型可分为全身型(全身肥胖)、腹型(以腹部脂肪大量堆积为主)、躯干型(以躯干肥胖为主)、臀型(以臀部脂肪堆积为主)。

为除外症状性肥胖可考虑作下列检查:X线检查:蝶鞍是否扩大,骨质有明显的疏松。血液检查:皮质醇测定,T3、T4、测定。尿液检查：17-羟、17-酮含量测定。

老年肥胖用减肥吗?　

对于老年肥胖来说,在区别情况的同时,应采用综合疗法。由于老年食欲减退,减食疗法对大多数肥胖老年人,似多无必要。西药减肥基本不可取,因此,减肥治疗应当以中药为主。

如果没有原发疾病,老年单纯性肥胖,可采用缓慢运动疗法、针灸疗法、药膳疗法,以及使用必要的汤剂治疗。

老年肥胖的运动减肥处方有哪些?　

老年肥胖的运动与成年人不同，肥胖的老年人多伴有冠心病、高血压、脂肪肝等，且由于体形肥胖、行动笨拙，加之运动减肥心情急切，运动不当还会发生意外。

老年肥胖者的运动，首先要经过医生检查后确认可以运动，多大的运动量为好，等等。倘若体质较好，可自我检查一下，连续下蹲10～20次或原地跑15秒，未出现气促、胸部不适便可运动。最好参加集体锻炼，或有人陪练，病人最好配带急救药或健康记录卡，以便紧急情况时了解病情并及时用药。运动量要逐渐增加，速度不宜过猛。运动时感到发热、微汗出，运动后轻松、舒畅、睡眠也好;心率超过100次时，要间断休息，每天锻炼30～40分钟即可;出现头晕、胸闷、心悸、睡眠不好、明显疲劳，则表明运动过量。要掌握循序渐进的原则，由慢到快，由易到难，由简到繁，逐渐增加时间。运动前要稍加活动，以全身性运动为主，避免某一肢体或器官运动过度，可选择散步、慢跑、打太极拳、练八段锦，局部按摩，进行日光浴、药浴等。运动时呼吸要自然均匀，注意采用腹式呼吸;尽量避免屏气或过分用力，不要做倒立，不要身体突然前倾、后仰或急速旋转动作，以免摔倒或发生意外；不宜做快跑及长时间的运动。时间要选择在清晨，运动后要适当休息，保持良好的睡眠，使之有一个良性循环。

老年肥胖的针灸减肥处方有哪些?　

老年肥胖的针灸减肥处方,可选体针、耳针、梅花针，配以按摩疗法。

体针：可选脾俞、胃俞、上脘、下脘、足三里、三阴交、水分、三焦俞、血海等穴,平补平泻法,每次取穴3～5个,每日或隔日1次,1个月为1疗程。

耳针：可选脾、胃、心、肺、内分泌、皮质下、饥饿点等穴点,每次2个穴点,采用皮内针或王不留行籽压迫穴位,每周1次,连用3个月。

梅花针：用较重的手法叩打脊柱两侧上、下、腰部、臀部、腿部,以及足三里、三阴交等穴位,每日1～2次,每次20分钟。

针灸的同时,可配合按摩疗法对肥胖的部位进行按揉,或进行理疗。

老年肥胖的饮食疗法有哪些?　　

对于轻度老年肥胖患者,一般不需要进行饮食治疗。重度肥胖主要是采用综合疗法。

(1)早饭不吃主食,只吃鸡蛋、牛奶、豆浆;中午吃蔬菜、瘦肉、豆制品,减少主食的量;晚餐吃蔬菜、豆制品、少量米饭。

(2)每日进食要按时,吃饭时要细嚼慢咽,每餐吃的不要过饱。

(3)禁止吃零食,限制用高糖饮料。

(4)低盐饮食,戒酒。

(5)请营养师设计减肥食谱。

(6)减肥的效果以每月减少1公斤,不感到饥饿、无全身乏力为尺度。

老年肥胖的药膳疗法有哪些?　　

药膳疗法治疗肥胖病,要注意辨体论治,即根据体质的差异,参考临床表现的不同,有选择的应用。

脾肾两虚型：症见神疲乏力,腰背酸痛,体态肥胖,尿少浮肿;舌质淡胖,舌苔薄白,脉弦细无力。治法：健脾补肾,利尿消肿。可选:

①芡实荷叶粥：芡实200g,山药200g,粳米60g,鲜荷叶2张。先将荷叶煮熟，芡实去壳晒干,与山药共研细末。每次用药粉30g,加入粳米60g。共煮为粥。适量食用。

②茯苓百合粥：白茯苓15g,百合15g,粳米60g。将白茯苓、百合研成细末,与粳米共煮为粥。每日1次食用。

痰湿阻滞型：症见胸脘痞闷,咳吐痰涎,纳呆恶心,体态肥胖,大便干燥,口粘;舌质淡红,舌苔厚腻,脉滑数。治法:利湿化痰,行水利尿。可选:

①三鲜饮：鲜山楂60g,鲜白萝卜60g,鲜橘皮30g。水煎取汁500mL,加冰糖少量当茶饮。

②冬瓜粥：鲜冬瓜(带皮去毛)100g,粳米30g,薏米30g。共煮为粥，每日1次。

其他药膳疗法,可直接到药膳餐厅加以选择。

老年肥胖何种情况下宜用汤剂?　

老年肥胖经过一般方法治疗，效果不佳时,可在医生的指导下使用中药汤剂治疗,尤其是有合并症时,选用中药汤剂效果更佳。

脾虚湿阻型：多见于肥胖较久,活动较少之人,肥胖的同时伴有浮肿,疲乏无力,肢体困重, 尿少,纳差,腹满胀;舌质淡,苔白腻,脉细数。治法:健脾利湿,利尿消肿。药用:黄芪30g,苍术10g,白术10g,防己10g,白茯苓15g,泽泻10g,桂枝6g,通草3g。水煎服。每日1剂,分2次服。

肝郁痰阻型：多见于肥胖以腹型为主,胸胁苦满,心烦口苦,纳呆腹胀,舌质淡,苔薄黄腻,脉弦滑。治法:疏肝解郁,利湿化痰。药用:柴胡10g,生晒参6g,黄芩12g,姜半夏10g,生姜10g,大枣3枚,陈皮10g,竹茹10g,枯矾3g。水煎服。每日1剂,分2次口服。

痰瘀互结型：多见于肥胖伴有胸闷,气短,心痛,口粘,口苦,多梦易惊;舌质紫暗,或有瘀斑,舌苔薄,脉弦细。治法:活血化瘀,利尿消痰。药用:当归12g,生地15g,桃仁10g,红花10g,甘草6g,赤芍10g,柴胡10g,川芎10g,桔梗6g,牛膝10g,灯心草3g,姜半夏10g,泽泻10g,桂枝15g。水煎服。每日1剂,分2次服。

上述三个证型对肥胖合并水肿、肥胖合并脂肪肝、肥胖合并冠心病的患者疗效较好。

老年肥胖病的综合调理

肥胖常常是老年人罹患心脑血管疾病及糖尿病的前奏，因此，老年人对肥胖切不可掉以轻心，应予以综合调理。患有肥胖症的老人应在医生指导下，采取逐步降低热量的饮食疗法。根据热量守恒定理，每减6.8千卡热量时，体重可下降1克，以此来计划膳食，每月减低体重1千克左右为宜，为此应做到以下几点：

一、控制热量。患者根据自己的肥胖状况适度降低主食量，并做到少吃糖果、点心、甜食、冷饮、肥肉和含油脂多的乾果、油料子仁等。

二、限制食盐的摄入量。食盐能潴留水分，使体重增加。

三、适当增加蛋白质食物。由于限制主食，蛋白质也会相应地减少，故应补充富含蛋白质食物，如瘦肉、鱼类、黄豆及豆制品。每日每千克体重蛋白质的摄入量不应少于1克，有条件的每日可增加100克左右。

四、多吃些蔬菜和水果。这不仅会产生饱腹感，而且还能供给充足的无机盐和维生素。

五、少食多餐。由于老年人体内肝糖元随着年龄的增长而减少，各种代谢反应减慢，所以老年人不耐饥饿，易进食过量。为此老年人可安排一日4～5餐制。这种多餐次、小餐量的食法，可防止肥胖。

六、坚持锻炼。运动能帮助消耗体内的脂肪和糖类，从而使多余脂肪被消耗掉，起到减肥的作用。如散步、打太极拳、跳老年舞等和力所能及的家务劳动。

此外，还可以采取下列食疗方剂。1、白茯苓粥：将白茯苓磨成粉，每次取茯苓粉15克，粳米60克，煮粥，加冰糖少许即成，早晚服用。此法可治疗老年肥胖症；2、荷叶粥：新鲜荷叶一张，粳米60克，冰糖适量，先将洗净的荷叶煎汤，用荷叶烫煮粳米成粥，加少量冰糖即可食用，早晚食之。