孩子经常喝饮料会造成健康隐忧，父母应予以把关。（图片来源：Adobe Stock）
在门诊，我遇过爸爸带着读中学的孩子来看感冒，当我对体型略显粗壮肥胖的青少年进行检查时，无意间瞥见他脖子后方有绒毛状的黑色粗糙皱褶皮肤，立刻告诉一旁的爸爸这是“黑色棘皮症”（Acanthosis Nigricans）。
皮肤之所以会变成这样，是因为罹患了胰岛素阻抗性（Insulin resistance，IR），也就是体内产生过多的胰岛素，而过多的胰岛素会刺激皮肤增生变厚，外观看起来就显得颜色深沉、粗糙像绒毛，皮肤皱褶处尤其明显，例如脖子后方、腋下、腹股沟、膝盖等。这不是皮肤没洗干净，而是身体的内分泌及代谢出了问题。罹患“黑色棘皮症”一定要先检查，确认是否罹患代谢疾病，才能更进一步治疗，改善胰岛素阻抗性，皮肤才有可能恢复光滑亮白，不断搓洗是没用的。
“黑色棘皮症”患者脖子后方有绒毛状的黑色粗糙皱褶皮肤。（《肠漏，发炎的关键》／时报出版）
“原来如此！他妈妈都以为是没洗干净，一直要他用力洗，难怪都没效！请问医师，胰岛素阻抗性是怎么造成的？”胰岛素是体内胰脏分泌的贺尔蒙，用来控制血糖，让血糖稳定，也让细胞得以利用血糖产生能量，但是现代人的饮食太精致、太甜，食物吃进体内后往往让血糖上升得太快，长期下来，导致体内胰岛素分泌过多，久而久之胰岛素作用会变差、变钝，形成胰岛素阻抗性。有胰岛素阻抗性的人通常也会伴随肥胖和脂肪肝。
“难怪，他怎么样都瘦不下来，就是爱喝饮料啦，便利商店各种口味的饮料几乎都喝过了！”研究告诉我们，西式饮食普遍高油、高糖又精致，容易造成肠道菌丛不平衡、引发肠漏、体内慢性发炎，进而造成发炎性肠道疾病（inflammatory bowel disease），如克隆氏症（Crohn’s disease）、代谢症候群与脂肪肝，现在零食、饮料、甜品垂手可得、充斥坊间，倘若不为孩子的饮食把关，必将造成未来健康上的隐患及负担。
“不吃甜食不喝饮料好困难，那喝低热量的代糖低卡饮料总可以吧？”一般来说，低卡饮料或零卡饮料是以代糖取代果糖，热量低，喝起来又有甜味，能满足我们的味蕾，同时又觉得对健康比较没有负担。
但研究发现，代糖会改变肠道菌丛生态，影响代谢，造成血糖控制异常。近期更有研究发现，代糖饮料与中风及失智症的风险有明显的关联性，建议这类饮料或甜食还是尽量避开较好。
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