反复流鼻血可能是疾病的警讯。（图片来源：Adobe Stock）
有些人经常流鼻血，轻者仅鼻涕中带血丝，严重者大量出血，古人称为“鼻洪”，可能引起休克；反复出血则会导致贫血，不可不慎！
小孩子流鼻血的机会较多，主要是因鼻黏膜较脆弱或干燥，特别是鼻中隔前下方血管密集处。尤其罹患鼻过敏、慢性鼻炎的小孩，鼻黏膜本来就容易肿胀充血，加上常常鼻子痒，不得不挖，鼻黏膜自然伤痕累累，当打喷嚏时，嘴巴未能及时张开，造成气流往鼻孔喷出，破坏血管，当然血流如注。青年人流鼻血也多发生在鼻腔前部，但也有少数严重的出血是在鼻腔后部；到了四十岁以后鼻腔前部出血减少，后部出血显著增多，大多与动脉硬化及高血压有关，这也可能是脑部出血中风的警讯。鼻咽癌是国人“特产”，所以中年以后若常常鼻出血或鼻涕倒流带血丝，亦不可等闲视之。
除了鼻子局部的毛病，全身性疾病也可能造成流鼻血。例如凝血因子缺乏、血友病、白血病、血小板功能或数目不足等血液病，肝硬化、肝功能不佳的患者，都比较容易鼻出血。因此，详细的诊断与治疗是必要的。
中医处理鼻出血，除了强调要治疗根本病因，如鼻过敏、鼻炎、高血压等，重要的是要分清体质，才能对症下药。临床上常分成五种“证型”，根据不同的症状来治疗。
一、肺经热盛：鼻孔干燥，口干，咽喉干痛，咳嗽痰少，可以桑菊饮加减治疗。
二、胃经热盛：常觉口渴，口干口臭，大便秘结，可以清胃汤加减治疗。
三、肝火上逆：头痛头晕，口苦咽干，烦躁易怒，胸口闷胀不舒服，可以龙胆泻肝汤加减治疗。
四、肝肾阴虚：头晕眼花，耳鸣心悸，腰腿酸软，可以知柏地黄丸加减治疗。
五、脾不统血：面色苍白，头晕疲倦，食欲不振，可以归脾汤加减治疗。
当然，还可能有其他证型，甚至是兼夹的证候，因此，绝对不是街坊邻居的一帖秘方、偏方就可通治所有流鼻血的患者。
中医处理鼻出血，除了强调要治疗根本病因，重要的是要分清体质，才能对症下药。（图片来源：Adobe Stock）
流鼻血时，不仅患者害怕，连周遭的人都会跟着紧张，这时病人应坐着或半坐卧姿势，把头低下保持镇静，倒流入口的血液尽量吐出，以免刺激胃部引起呕吐，同时以手捏紧鼻子，以达到压迫止血的效果。对于有“火”在身的患者，应多服清热凉血之品，忌食辛辣刺激的食物，以免助长肺、胃、肝经的火势蔓延，若是身体虚弱甚至贫血的人，应常服滋阴养血之品，忌食生冷的食物。平日要锻炼身体，保持心情舒畅，少挖鼻孔，少用力擤鼻涕，更重要的是应求教医师，调养好身体，保养好鼻子，不要每次都揉团卫生纸塞塞鼻孔了事。
作者为中国医药大学副教授、台湾台中市叶慧昌中医诊所院长，本文经作者授权刊载，转载本文请取得作者同意。
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