巴金森氏症的居家照顧與叮嚀

 什麼是巴金森氏症？

巴金森氏症是由於大腦內部有一區域叫做腦黑質，含有可分泌多巴胺的腦組織，多巴胺可傳達訊息給腦部控制肌肉組織的區域，如果腦黑質出了問題，自然無法分泌出正常量的多巴胺，因此大腦所發出的訊號到肌肉組織間的傳達通道便會受阻，無法通暢，所以導致身體顫抖、四肢僵硬、行動緩慢等徵兆，此病好發於50~70 歲的男女。

巴金森氏症的治療方法

1. 一般治療方法：目前尚無根治的方法，現有治療均只能達到症狀控制。

2. 藥物治療：巴金森氏症主要應用左多巴、多巴胺、抗乙醯膽鹼類藥物。

3. 腦內手術：破壞相關的神經組織來達到減輕症狀的目的。

4. 胚胎腦移植手術：將胚胎組織移植至腦內以替代退化的腦神經組織，目前尚在試驗階段。

巴金森氏症的居家照顧

1. 告知患者巴症並不是什麼不可告人的病，它也不會傳染，當診斷確定後，應該由醫師委婉的告知患者他到底患的是什麼病，這樣反而會減少患者的不安與猜忌。對於患者的朋友、鄰居，及照顧者，也應該坦然告訴他們，患者患的是巴金森氏症，以免他們亂猜病人可能神智不清、酒精中毒、發瘋或其他疾病。

2. 避免跌倒及受傷：巴症患者因為動作遲緩，走路前傾或是突然之間腿「僵」住，所以比較容易跌倒。家屬要注意家中是否有不平或散置的地毯，同時盡量把門檻拆除，避免陳設有尖角的桌子或傢俱，貴重的飾品、花瓶、電燈也要注意放置的地點。盡量讓患者住一樓並少用樓梯，若是環境允許，則可在牆上加裝扶手。

3. 預留時間：刷牙、穿衣、吃飯、洗澡都會比以前花費更長的時間，我們可以提醒病患早點準備，以免到時急急忙忙，造成患者的不安。另外，巴症患者也比較容易疲倦，所以要適度調整工作進度。

4. 用餐及食物：家人應盡量與病人共同進餐與交談，避免讓患者獨自一人用餐。有些特製的餐具(如加大把柄)也對患者有幫助。巴症患者並沒有什麼特別應忌口的食物，均衡的營養還是最重要的。若是吞嚥有困難或是容易嗆到，則要準備一些容易咀嚼或是半固體的食物。

5. 注意口腔衛生：巴症患者比較不容易把牙齒刷乾淨，使用牙線或電動牙刷都有幫助。

6. 衛浴設備：墊高的馬桶可避免患者擦屁股時跌坐回去，在馬桶旁邊加裝扶手也會使患者比較容易站起來。

7. 衣著：以易穿脫為原則，少用鈕釦；冬天則要注意室內溫度，不要讓患者太冷而穿一大堆衣服。

8. 運動及物理治療：目前已有許多的衛材可指導患者自己在家裡運動，物理治療師也可指導家屬幫忙在家裡做一些簡單的動作，這些對患者都很有幫助。

巴金森氏症的注意事項

1. 注意姿勢、預防畸形，休息時應平躺在硬板床上，不墊枕頭，預防脊椎向前彎曲。

2. 鼓勵病人參加外界活動，每天有規律的運動。

3. 家庭佈置力求簡單，避免危險及跌跤，因此症會使病患慢慢趨向笨拙，所以應避免有銳角的桌椅，樓梯應有欄杆，廁所及浴室應設扶手，並鋪防滑墊。

4. 施行物理治療，以減輕肢體殘障的程度。

5. 營養：許多病人有體重減輕的情形，乃因熱量攝取不足，可將食物切成小塊或磨碎，以易於進食，採少量多餐的方式。

6. 睡眠：老年病人可能會有夢幻現象，夜間應保持適當光線，並將房門打開，避免與外界隔絕，而引起精神的不安。

7. 學習適應新的時間計畫，在同一時間內只做一件事，給予雙倍的時間，以完成每項日常生活動作不要給予催促，簡化日常用物的使用，例如將鈕釦改成拉鏈，衣物加寬，以便穿脫。

8. 培養新的樂趣及過正常的日常生活，病人可在電視、廣播、唱片及書刊雜誌中找到新的樂趣。

9. 若去旅行一定要近親好友隨行。

10. 不要參加趕路或緊湊的旅程，過度勞累或緊張會縮短藥效及增加藥物產生效能時間。長途旅途有時差，要先算好服藥時間，如想服用安眠藥，一定要先經醫師允許。

11. 幫病人注意吃藥的反應，若是病人吃藥以後，可以活動的能力大不如前，甚至出現跌倒的現象，就是應該要再調整藥物的時機。