美國看病 先找家庭醫生

這段時間腿受傷，回國後接受治療，跑了幾趟醫院，讓我對國內「看病難」的問題深有體會。

同時，生活中也有很多朋友問我，在美國我們怎麼看病。所以今天就來和大家聊聊在美國看病的一些細節。

說起美國的醫療情況，最基本與國內最不同的就是家庭醫生制度。

家庭醫生其實就是私人醫生，不過他並不是只為某一個人服務。

一般而言，家庭醫生都是由你所在的醫療保險公司提供幾個備選醫生，然後你在其中挑選一個。

一、美國人看病第一步：見家庭醫生  

人們在美國看病，不論是什麼病（除非是意外情況叫了急救車，博文：在美國坐救護車進急救室的經歷），都要先找自己的家庭醫生。

找家庭醫生也需要預約，提前一兩天打電話就可以。

按預約的時間到醫院門診後，先找前臺的秘書辦理各種手續，其中很重要的是保險報銷手續。辦理後病人一般門診看病或住院都不再需要付費了。

在門診候診區等護士叫名字，安排診室。

護士給安排完診室後，就可以在裡面等著醫生過來。

一般來說，到了私人醫生的辦公室，先在大廳裡等，然後安排在診室，一般情況下，診室是一個個單獨的小房間，安靜，私密性好。大廳有一些娛樂性雜誌、畫報等，以供患者及家屬等待時消遣

醫生來了之後，由於你的健康狀況是由他一直跟蹤服務治療，所以他手頭會有你全面的健康檔案，他知道你的血型，過往病史，對什麼東西過敏，曾經做過什麼手術，目前服用藥物及你的家族病史，你的一切一切與健康有關的資料，他都可以通過電腦資料一目瞭然。

所以你不用多說什麼，你只要說出這次你是哪裡不舒服，就可以放心地讓家庭醫生給你做初步的檢查和診斷。

醫生和病人的關係，也像老朋友一樣，整個交流也非常輕鬆愉快。

如果需要簡單的檢查如拍片等，可在診室旁邊的拍片室完成。

二、美國人看病第二步：由家庭醫生推薦專科醫生

家庭常規醫生等於是全科醫生，應付普通常見病，他就可以給你開藥或者打針。

但如果檢查有異樣，或者他有疑問，他就會幫你約專科醫生去做相應的檢查與更精確的診斷。

如果需要，由家庭醫生安排病人住院或聯繫專科醫生繼續為病人服務。

一般情況下，保險公司只負責經過家庭醫生同意的繼續治療費用。醫生、保險公司、醫院之間為了保護自己的利益互相制約。（另一種醫療保險不需要家庭醫生的同意也可以看專科，但保險費用要高一些。）

簡言之，家庭醫生相當於我們國內的社區醫生，起到初步診斷和分診的作用。之後，如果有必要，再由家庭醫生轉到專科醫生手裡。

三、美國的家庭醫生管理機制

美國有著長達11年的周密的家庭醫生培養制度、嚴格的准入制度和7年一個週期的全部家庭醫生不分年齡、不論背景，重新考試，合格者繼續從業、不合格者吊銷執業資格的「嚴酷」淘汰制度。

美國的醫療和保險體系，是圍繞著社區組織體系，主要治療發生費用由醫療社會保障體系和保險供應商支撐。家庭醫生是整個美國社會以防為主，圍繞著家庭保健組織的醫療和保險體系的核心。

家庭醫生與有消費能力的個人醫療消費，通過市場經濟的原則自由搭配，優勝劣汰，保證了美國基本醫療價格供應相對低廉，以及相對可靠的質量保證。

同時個人消費者挂靠穩定服務的家庭醫生，要確保了病人健康跟蹤的可持續性，美國家庭醫生數量佔醫生的80%以上。

因為有家庭醫生這個關鍵的環節，因此美國真正高昂的治療費發生和轉診時，就能做到有的放矢。依靠家庭醫生的專業顧問水平，避免成為大醫療中心博羿的「弱勢人群」。

網上相關資料：

美國圍繞著家庭醫生為核心的整個社會的醫療和保險運營模式是：

1）有消費力的病人，與有執業資格的醫生，按市場經濟自由搭配的方式，交換商業醫服務；

2）對於家庭醫生不能處理的，需要專業性治療的專科疾病，一般由家庭醫生作為顧問，轉診到商業性專科醫療，以市場經濟自由貿易的方式，交換商業性專科治療服務；

3）對於家庭醫生不具備的醫療設備資源，由商業性的經營性醫院經營該項目，向家庭醫生出租該項目，從而令家庭醫生可以擁有現代化的大型診療能力；

4）對於大型治療項目，個人可能無法負擔的治療，「因病致貧」是無人可憐的自取其咎；因為，醫療和保險行業強烈呼籲有支付能力的人士和家庭，購買針對大單偶發的疾病治療的醫療保險，提高個人的治療保障。因此，在西方社會，因病致貧，和有病能治，是一個和他人道德選擇無關的，僅與個人消費傾向相關的消費選擇。

5）對於無法自行支付家庭醫生費用的窮人，通過medicaid醫療補助（美國），和私人慈善性質的非營利醫院（很多是教會醫院），以及少量的公立非營利醫院，提供替代性的醫療服務；

6）對於沒有社會價值創造能力，但符合福利條件的退休人士，提供國家財政擔保的退休醫療保險制度。