【醫師講堂】惡性淋巴瘤(圖)

惡性淋巴瘤多見於中年、青年，男女比例約為3：1。（圖片來源：Adobe Stock）

惡性淋巴瘤（Malignant Lymphoma）是源於淋巴網狀組織的惡性腫瘤，包含在中醫的瘰癘、失榮、石疽、惡核等病之中，因有膚色不變、不痛不癢的特徵，又歸屬在「陰疽」的範疇中。

惡性淋巴瘤在中國人人群中發病率較低，約為歐美的1/4到1/6，多見於中年、青年，男女比例約為3：1。在兒童腫瘤死因中，惡性淋巴瘤排名僅次於白血病與中樞神經系統腫瘤，排名第三。淋巴瘤可分為霍奇金淋巴瘤（Hodgkin lymphoma，HL）和非霍奇金淋巴瘤（non Hodgkin lymphoma，NHL）兩大類，非霍奇金淋巴瘤亦有不同種類，主要分為急性及慢性兩種；而根據細胞種類，又可分為B細胞及T細胞腫瘤，當中以B細胞腫瘤占大多數，治療後的存活率與疾病類型及臨床分期有關。

瘰癘是描述淋巴結腫大的症狀，失榮是描述惡性淋巴瘤晚期惡病質的狀態，石疽是描述淋巴結腫大堅硬如石的病症。中醫認為凡是淋巴結腫大，皆與痰有關，所謂「無痰不成核」，痰的起因又有寒濕凝結與火熱煎熬津液成痰，濕毒蘊結脾胃，久凝為痰，痰毒互結，就會成為癌瘤；還有情志不暢、肝氣鬱結、痰氣積聚、鬱久化熱，亦可灼津為痰，與邪毒膠結就有可能成為惡核。總之病根在痰，誘因在鬱，痰鬱互結，耗傷氣血，最終可導致氣血陰陽俱損。

惡性淋巴瘤好發於頸部與下頷部，還有腋下與腹股溝，深部惡性淋巴瘤好發於縱膈腔與腸胃道，腫瘤擴散變大會引發壓迫與浸潤症狀，包括：呼吸困難、心悸氣短、癥積腫塊、腹脹腹痛、便祕不通、腹瀉腹水等。其他常見症狀，有如：發燒、消瘦、皮膚搔癢與疼痛等。

惡性淋巴瘤常用中藥，有如：白花蛇舌草、半邊蓮、土茯苓等，有清熱消炎的作用。對於一般性的治療，用辯證論治即可，例如：陰虛痰瘀，用養陰化痰的方法；對於一般性的輔助治療，可用天門冬、白花蛇舌草養陰抗癌，對於緩解虛熱發炎症狀很有幫助。