錯把無痛性心肌梗死當胃病 很危險(圖)

胃痛的症狀和心肌梗死不同，一般是左下腹部疼痛。（圖片來源：Adobe Stock）

大多數急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死。在發病前，往往會出現一反常態的變化。但也有一部分心肌梗死患者，不發生典型的心前區疼痛，或僅有輕度的胸悶、氣短等，因此常易被忽略和延誤診治。醫學上將這種現象叫做無痛性心肌梗死。平時疼痛的表現為，胸骨後大面積疼痛，但疼痛的部位、範圍均不明確，伴隨的症狀會引起頸部、肩部及左上肢疼痛，如果病情嚴重的，還會冒大汗，疼痛的時間持續較長。

胃病所致的疼痛

有人說：心臟病和胃病是風馬牛不相及的事，容易區別。但是，實際上兩者相混淆的現象並非罕見，以致延誤診斷或者盲目治療時有發生。那麼如何區別胃病和心臟病呢?

心與胃各司其職，功能不同，且分別位於胸、腹腔內，但是，兩者僅隔一肌（膈），同受植物神經支配，患病後又常以疼痛為主要表現，如不細緻區分，很容易混淆。因此，熟識胃病疼痛的特點實屬重要。

胃病，常在中年之前起病，病程較長。疼痛多由進食不當引起，如吃冷、硬、刺激性食物等，或因氣候驟變誘發。其症狀和心肌梗死不同，主要症狀是疼痛，其位置明確，一般是左下腹部疼痛，如果伴隨胸悶燒心、吐酸水、打嗝等症狀，可能是食道疾病，假如伴隨空腹疼痛、飽脹餓痛、打嗝具酸味、甚至吐血等症狀，可能是胃潰瘍，疼痛有飯後痛和飯前疼痛，建議少吃刺激性食物。

冠心病所致的疼痛

心臟病所致的疼痛，主要見於冠心病。疼痛常因勞累或情緒緊張或激動引起，疼痛部位在胸骨後，性質如刀割，有壓榨感、沉悶感，且可竄至右上肢內側或頸、背部，常常迫使患者停止活動，持續數分鐘或數小時，經休息或用藥，如舌下含化硝酸甘油等即可緩解（心肌梗死引起的胸痛，常不能止痛），多數人具有反覆發作的病史。

據上所述，凡年逾40歲（女性可延至50歲，但非絕對），平時從無胃痛發生，突然出現胸或上腹疼痛，甚至僅僅是胸悶、氣短感，都不應輕易斷定為胃痛，應考慮到心絞痛或心肌梗死的可能性。平時有胃痛史的人，遇有疼痛異常，也應當考慮到心絞痛或心肌梗死，須即送醫院，做心電圖檢查。

臨床經驗下列情況應高度懷疑無痛性心肌梗死

（1）突然上腹痛、反覆嘔吐、面色蒼白、精神萎靡、脈搏微弱。

（2）突然面色蒼白、出冷汗、口唇蒼白或青紫、脈搏極微弱、呈瀕死狀。

由於心肌梗死的癒後與疼痛的程度無關，並且無痛性心肌梗死屬老年人多發病，且就診晚、併發症多，易誤診漏診等原因，死亡率反而高於有疼痛症狀者。因此，臨床上當遇到上述情況時，應及時做心電圖等相關檢查，進步明確診斷。

溫馨提示

雖然沒有疼痛，但無痛性心梗更凶險，具有更大危險性，應引起人們的高度重視，絕不能掉以輕心。對於平時身體一向健壯的中年人，每年至少應進行一次全面的健康檢查，以便及時發現問題，盡早治療，避免釀成無法挽回的悲劇。