心悸 隐藏危机别轻忽

心律不整不只是心悸的毛病而已，两位中年男子分别因脚中风、手中风而截肢，源头是心房纤维颤动造成的周边血管栓塞，在塞住血管前，病人常轻忽隐藏在心悸等症状背后的危机。

中山医学大学附设医院心脏内科主任翁国昌说，这两位中年男子是他的病人，事前都没有周边血管动脉病史，却都因为伴随心房纤维颤动而来的血管栓塞，堵住双侧下肢及单侧上肢的动脉，造成严重缺血发黑坏死，不得不截肢。

翁国昌说，约近10%的成年人有心房纤维颤动的问题，心房以每分钟400到600次收缩，这种肉眼无法觉察的心脏电生理变化，虽然不像心室纤维颤动会立即要命，但是引起的血栓危险，造成脑中风、周边血管栓塞（手脚中风）的风险达常人的5到17倍以上。

他说，心房纤维颤动是心律不整的主要原因，常见症状为心悸、胸痛、呼吸困难、疲倦或头昏眼花等，主要的治疗方式是服用心律不整药物或抗凝血剂，降低中风等并发症的危险。

台湾的这类病人有2到3成使用抗凝血成份华法林（warfarin），翁国昌说，这种老药要精确拿捏剂量，以免造成抗凝血却反而出血的副作用，此药又易与食物药物产生交互反应，以致许多病人只好改用阿司匹林，但阿司匹林有2%到3%比率造成胃溃疡或胃出血，所以医师必须调整药物组合。

最近已有新的抗心律不整药物在美国上市，类似新药在跨国临床试验中，台湾也有参加，新药可与阿司匹林或抗血栓药物组合使用。翁国昌认为，这将帮助心房纤维颤动病患乐于服药控制病情，以免心律不整引发脑中风的「心脑症候群」上身。