足底筋膜炎 站立痛到颤栗

「医官，帮我开一张特休单好吗？我的脚后跟一踏地，就痛如针刺般！不要说操课行军，连站都是很大的问题。」回想服兵役时，许多弟兄因足底痛来求诊的痛苦表情，至今仍印象深刻，确切的说，他们大多受到了「足底筋膜炎」的纠缠。

其实足底筋膜炎不是阿兵哥的专利，反而女性发生的比例较男性高。

足底筋膜是纤维筋膜组成的厚结缔组织，由跟骨前方以放射状延伸至脚趾骨。其作用是维持脚弓的形状与弹性，帮助足部承重或吸收地面反作用力。足底筋膜会发炎，主要肇因于长期的过度受力（尤其在起点处）。

造成过度受力的原因包括足弓过高、扁平足、肥胖、阿基利斯腱过紧或足跟骨刺等。但足底筋膜炎也可能伴随某些系统性的发炎疾病而来，如类风湿性关节炎、血清阴性脊椎关节病、痛风等。

典型症状包括足跟内侧疼痛，尤其下床第一步最痛；疼痛在活动后会减轻，久站或久走后则再度加剧。理学检查可在内侧跟骨结节发现压痛点，翘大脚趾也可能让疼痛加剧。

◎治疗以保守疗法为主，包括：

●休息：减少加剧症状的重复动作，如站、走、跑、跳。

●鞋子的调整：避免赤脚走路，不要穿过紧、过硬、高跟的鞋子；也可加足跟垫、足弓垫或用贴扎来降低足底压力。

●口服非类固醇抗发炎药物。

●物理治疗：包括冷疗及超音波深层热疗；阿基利斯腱、小腿与足底筋膜的拉筋运动；也可用手或将高尔夫球置于足底做缓和的按摩。

●辅具：可使用夜间踝关节背曲辅具来伸展足底筋膜。

若以上治疗不足以缓解症状，可以考虑局部注射类固醇或局部麻醉药物。局部注射属较侵袭性的治疗，可先与医师讨论注意事项、副作用与并发症。手术治疗方面，只有很少数的患者需要开刀做足底筋膜放松术。

治疗足底筋膜炎通常要数个礼拜甚至数个月或更久。除耐心接受医师治疗外，还要配合简易居家保养，像调整活动、拉筋运动或高尔夫球按摩等。如此一来，才能早日摆脱足底筋膜炎，还自己一双清爽无负担的好足！

（作者为卫生署立旗山医院复健科主治医师）