【医师讲堂】古代御医责任大 如履薄冰(图)

自隋唐起，御医诊病、用药有一套严格的制度。（图片来源：Adobe Stock）

历代朝廷为了让“龙体”无恙，都有御医专为帝王服务，御医所待的地方称为太医院。皇后、妃子们有特别的女侍医，如：稳婆（收生婆）负责接生；医婆负责疾病诊治。汉代时，著名的医婆是义姁，她是河东郡人，汉武帝召她入宫，拜为女侍医，专为皇太后看病。

御医诊病制度

自隋唐起，御医诊病有一套严格的制度。帝王患病，太医院率众御医穿上吉服，于白日进宫，无论冬、夏，总于殿门内置炭火，焚烧苍术之类的芳香药物以驱秽，众医从火盆上入内，以防病邪带入。见到了帝王行跪拜大礼，膝行而前，由两医分诊左右手脉，之后互换位置，复诊一次。诊毕向帝王禀奏，然后出宫到御药房会商，宫廷内臣也参加，议定处方后，写明用方大法与药物功用，面奏帝王，获准后由御医与提督太监一起选配药方，煎煮时由两人监视，御药一式二剂，煎好后合在一起，分盛二器，一份由御医与内臣先尝，没问题后将另一份进奉帝王服用，过程由御药房太监笔录加盖钤记。

慈禧太后略懂医理，她亲自审查御医用药。据稗官野史记载，慈禧太后患病，一次诏四位御医替其诊病，每位御医各拟一处方呈进，而慈禧诏司书太监取来《证治准绳》、《本草纲目》等药书查对，然后拟出第五张处方。清朝268年经历十帝，留有医案4万多件，是一笔珍贵的医学遗产。

元代许国祯医术精湛

古代御医中，元代名医许国祯备受恩宠，他博通经史，尤精医术。世祖忽必烈即位前即召他掌医药。许氏忠贞敢谏，深得世祖信任，并曾治愈了世祖的足疾。世祖即位，授荣禄大夫、提点太医院事，赐金符。后又改授金虎符，迁礼部尚书，拜集贤大学士，进光禄大夫。至元二十一年（西元1284年）十二月主持编修《至元增修本草》，是元代唯一官修本草，可惜书佚不传。

至元二十年，他承世祖之命，召集全国医学名士，增修御药院所刊方书，“正其讹，补其缺，求其遗亡，而附益”，编成《御药院方》20卷，是我国现存最早、最完整的宫廷医药处方集，并流传至朝鲜、日本等国。

御医如履薄冰

明洪武三十一年，太祖朱元璋得病，诸医官救治无效，太祖驾崩。建文帝继位，逮捕诸医官治罪，唯有老迈的御医戴思恭幸免。戴思恭，婺州浦江（今属浙江）人，家世业儒，并数世业医，投丹溪门下学习，还从罗知悌学过医。

明成祖在位时，东宫太子杨妃经水不通10多个月，众说是怀孕，御医盛启东却说是血疾，要用破血剂。太子略懂药性，不让妃子服药，拖了几个月，病情益加严重。妃子坚持请御医盛启东诊病，太子无奈，召来盛启东，却仍是开破血药方。太子一方面派人持方取药，一方面派人将他看管，一有意外，立即治罪。杨妃服药后，病情有了转机，证明不是有身孕。盛启东释放后，皇帝过意不去，重加赏赐，并说：“非谢医，为压惊。”