【医师讲堂】中医临证治疗法则(图)

中医用药只是治病的一招。（图片来源：Adobe Stock）

医道如兵道，用药如用兵，临证即临阵，战场上克敌制胜须讲攻防技术，十八般兵器有刀、枪、剑、戟、斧、钺、钩、叉、鞭、锏、锤、抓、镗、棍、槊、棒、拐、流星。而医道视医家为将军，欲救死扶伤需讲医技。

程钟龄，清代名医，著有《医学心悟》、《医中百误歌》，广为流传。他在《医学心悟》提出医家治病的八法，八种治疗法则，即汗、吐、下、和、温、清、消、补。八法的实际运用，早在医圣张仲景的《伤寒杂病论》中就已完备。

医家治病八法

一、汗法：又称解表法，通过发汗，开泄腠理，逐邪外出的治法。《黄帝内经》中提到：“其在皮者，汗而发之。”此为汗法的理论依据。再看病的寒热、邪气盛衰、体质强弱，还有辛温解表与辛凉解表之别。

二、吐法：运用具有催吐作用的药物或方法，引起呕吐，排除停留在胃及胸膈之上病邪的治法。《黄帝内经》中提到：“其高者，因而越之。”引邪上越，宣雍塞，导正气。

三、下法：通过通便、下积、泻实、逐水，以祛除实邪的方法。因“旱路不通走水路”，引邪自二便出，《黄帝内经》中提到：“其下者引而竭之，中满者泻之于内。”视病情的寒热虚实，又有寒下、热下、缓下、峻下之别。

四、和法：和解少阳，扶正祛邪，协调内脏功能的治法。此时邪气在半表半里，欲祛除病邪，如两国交兵，势均力敌，旷日持久，唯有罢兵言和为上上之策，若仍汗、吐、下，就会雪上加霜，和解之，使复杂的表里寒热虚实、脏腑的阴阳气血归于平衡。

五、温法：祛除寒邪和补益阳气的治法，有温中祛寒、回阳救逆与温经散寒等多种温法。

六、清法：通过寒凉泄热的药物和措施，消除热证的治法。《黄帝内经》中提到－－“治热以寒”、“温者清之”、“热者寒之”。里热有热在气分、热在营分、热在血分、热在脏腑、热甚成毒的分别，因此清热法就有清营凉血、清气分热、清血分热、清脏腑热、清热解毒等多种清法。

七、消法：通过消导和散结，使积聚之实邪渐消缓散的治法。《黄帝内经》中提到－－“坚者消之”、“结者散之”。病因不同，消法也不同，有消导食积、消痞化症、消痰祛水、消疳杀虫、消疮散痛等等。

八、补法：补益人体脏腑气血阴阳不足的治法。《黄帝内经》中提到－－“虚者补之”、“损者益之”，通过药物的补益，使人体脏腑、气血阴阳的失调重归平衡。

以上八法是中医用药作战布阵的战术，而用药只是治病的一招，还有针灸、推拿按摩、刮痧，以及火罐、祝由、诸多外治法等等。如：推拿按摩就有一指禅、柔、摩、擦、推、抹、搓、抖、按、拿、捏、摇、扳等常用方法；保健推拿还有摩面、益脑、聪耳、明目、通鼻、松劲、宽胸、摩腹、强腰、巧手、灵臂、健腿、擦足、美容等等，可说是五花八门。