吃药不喝水 当心食道成溃疡

陈小姐（化名）最近为青春痘所苦，至皮肤科诊所求诊，之后接受口服抗生素治疗。某日因为工作劳累，没喝水就吞下抗生素，然后倒头大睡。

几天后，陈小姐出现胸口灼热不适，甚至吞咽疼痛及吞咽困难，于是到医院求诊，内视镜检查发现食道有数个小溃疡，切片检查并无恶性变化，诊断为药物性食道炎。

根据分析研究显示，有些因素比较容易引起药物性的食道炎，例如较大的药丸、圆形药丸、胶囊药丸，都比较容易停留于食道壁上，特别是用少量开水服药时。

另外，服药时身体的姿势及服药的时间也有影响，以躺卧姿势服用药物时，药物在食道停留的时间较久。睡眠时食道蠕动减慢，若服药后即上床就寝，也会增加药物在食道内停留时间。

容易导致食道炎的药物已知有上百种，其中以抗生素引起的食道炎较常见，如治疗青春痘的四环素类。其次是感冒胶囊、非类固醇消炎止痛药（如阿斯匹林）及治疗贫血的铁剂等。

药物性食道炎的症状以吞咽疼痛最常见，其次是胸口疼痛，发生吞咽困难的情形较少。多数病患之前都无吞咽及食道方面的疾病，诊断主要根据病患的症状及追溯先前用药的情形，确实诊断则需施以内视镜。

除了少部分有食道阻碍的患者（如食道狭窄）外，发生药物性食道炎，相当大的原因是病人服药习惯不佳，如服药时开水喝太少或甚至干吞药物，一般建议足够水量，最少要100cc以上，以减少药物与食道黏膜接触时间。

另外，躺在床上吃药，也是药物性食道炎发生的因素之一，服药时最好以站立或坐着的姿势，以减少药物停留在食道内的时间。睡前的药物最好在就寝前15至30分钟前先服。

治疗药物性食道炎，首先将造成的药物暂停服用。医师一般会给病患制酸剂、H2阻断剂或氢离子帮浦阻断剂，一般效果都不错。