【医道寻真】四两拨千斤的中医(图)

中医治病就像打太极一样，四两拨千斤，几根针、几味药就能治愈疾病。（图片来源：Adobe Stock）

现在大陆好多中医习惯开大处方。网上看到一张中医处方，是南京某门诊部开的，竟然有78味药，网友都在讨论这到底要用什么锅来煎药。还有北京某三甲医院开出的一张总价约9000元的中医处方，引起一片热议。分析原因，首先是经济效益，现在好多医院的医生收入和开出的药费挂钩，多开药当然就多拿钱。还有一个是医术不精，诊断不明，为了提高疗效，只能多安药味，乱枪打鸟，以期幸中。

好多中医师开药，都是按照病人的症状开药，也有一些按照中药的药理学开方。比如头痛，马上想到川芎、细辛、白芷等治头痛的药；胃痛就加乌贼骨、瓦楞子等制酸止痛的药物；目涩、目赤肿痛等眼疾必加菊花、决明子等清肝明目的药；身体哪块疼，马上加上延胡索来止痛；胳膊疼，加上桑枝、桂枝等；肩膀疼，加片姜黄。这属于头痛治头，脚痛治脚。如果病人的症状单一，那药方还不会太大。如果病情复杂，症状繁多，开出来的肯定是大方子。

中国古代的医生不是这样看病的。医圣张仲景在他写的《伤寒杂病论》中记载了很多的经方，药味少，一般十味左右，却能用一两剂药治好病。经方为什么那么精练，就是它不是针对症状去治疗，而是调整人体的气机，你抓住调整人体气机这个根本治法，你再写方子，你绝对不会写出20味以上的方子来。

《素问･六微旨大论》说：“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。故非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。是以升降出入，无器不有。”我们人体的气也是随着时间和环境等因素在不断的升降出入运动中，这就叫气机。一旦气机运动失调，人体就会表现病态。而中药和针灸等治疗就是把失调的气机捋顺，病症自然就消失了。

古代有个成语：扬汤止沸，不如釜底抽薪。就是你想让锅里的水变凉，把锅里开着的水舀起来再倒回去，这个办法不但笨而且不能解决根本问题。要从根本解决问题只有把柴禾撤掉。高明的医生看病是不管症状的，他会通过辩证抓住病机，用药少而效果好，不针对症状治疗却能治愈症状。而且药味多了，它们的作用会互相干扰，降低疗效。后世有一种说法，药过十三，百病不沾。

针灸也是这样。常见到临床上治疗疾病，就是头痛扎头，脚痛扎脚，或者哪里疼扎哪里。病人痛苦不说，疗效还不好。曾看过一个主任医师给人扎针治疗脑中风后遗症，一个病人扎了一百多根针，把人扎成刺猬一样，他把患者偏瘫侧能够扎到的穴位基本都扎上了。我们都笑称这是刺猬针法，或曰插秧针法。这种针法不用中医辩证，也没有太多中医技术含量。找一个西医的护士扎，也会扎的很好的。

我的一位中医老师说过，我们要做扳道岔的，不要做拉板车的。真正中医治病就像打太极一样，是四两拨千斤的，几根针、几味药就能拨转人体气机，治愈疾病。关键要辩证准确，顺势而为。

 

作者简介：肖川为天津中医药大学针灸学硕士毕业，天津中医药大学第一附属医院主治医师，有十几年中医临床经验。