性情突變先查多巴胺對不對

法國「世界報」日前報導，一名巴金森氏病人在服用多巴胺促進劑後，隨著劑量加重，性情大變，不但流連賭場，並出現性慾高漲等怪異行為，因而控告藥廠，法院最後判藥廠及醫師應共同賠償四十萬歐元。

人的個性百百種，到底是怎麼形成的？臺灣大學附設醫院神經科名譽教授陳榮基指出，人的行為不論是思考、記憶、說話或行動，基本上都受到神經元細胞和神經傳導物質控制，若彼此協調，連鎖效應就能順暢完成，而且能受到「意識」控制。目前已知的神經傳導物質大約有五十多種，其中的多巴胺，就扮演極重要的角色。

多巴胺不足行為漸退化

陽明大學神經科學研究中心教授劉福清指出，巴金森氏症的病因，是因位於腦幹中的黑核(亦稱為黑質體)生產多巴胺的神經細胞退化或死亡，造成分泌不足，腦內一旦控制運動和平衡的殼核和尾狀核的多巴胺不足，就會讓人產生運動障礙，一開始可能是肢體出現不受控制的抖動，最後會變成行為能力退化。

劉福清說明，基底核有兩條神經回路，作用就如同汽車的油門和煞車系統，而多巴胺的功能一方面可讓油門繼續踩著，另一方面則讓煞車鬆開，讓人類可以依意志擺動肢體。「如果多巴胺分泌銳減，這個油門和煞車系統就搞混了，一方面不自主顫抖，另一方面卻又肢體僵硬」，但何以會有這種表現，至今還是個謎。

行為怪異神經「調」過頭

陳榮基表示，巴金森氏病人服藥後出現無法控制衝動控制，或有強迫性行為、意識錯亂、幻覺或妄等，是精神科或神經科用藥最常見的副作用，尤其是具有調控神經傳導物質的藥物，會造成神經過度回饋，而出現外人眼中的「怪異行為」或是「個性改變」。

另外，病人所以會出現性慾高漲的情況，也與多巴胺促進劑過度刺激多巴胺的釋出及活性有關，陳榮基說，「過去在台大就曾有巴金森氏病人，原本躺在床上，在用藥後竟追著護士跑」。

值得注意的是，分泌多巴胺的黑質體的退化、壞死，迄今仍無法早期發現。根據研究顯示，當腦內的多巴胺濃度低於正常人的八成，就會逐漸出現巴金森氏症的症狀，往往是從身體一側的手腳先發生，再延伸到另外一側，且屬不可逆的現象。

多巴胺若太多妄想跟著來

多巴胺若分泌太多，也不是好事，例如精神分裂症患者所出現的幻覺和妄想，或者一再重複某種行為的強迫症，以及會出現聳肩、眨眼和突然口出穢言等症狀的妥瑞氏症，甚至於到處刷卡購物的躁症，就是腦內分泌過多的多巴胺所致。